Архив рубрики: Флебологические операции

Виды и причины варикоза. Лечение в клинике «Сенситив»

В флебологии принято выделять следующие разновидности варикоза:

  1. Ретикулярный: расширенные капилляры,  небольшие сосудистые сеточки или звездочки. Чаще всего они появляются на бедрах. Других симптомов нет, кроме косметического дефекта.
  2. Сегментарный: повреждаются мелкие вены, диаметр повреждений не превышает 3 мм. Других симптомов так же нет, хотя иногда по вечерам ощущается тяжесть в ногах, усталость.
  3. Магистральный: повреждаются подкожные крупные вены, в первую очередь – боковые вены на ногах.
  4. Перфорантный:  поражение глубоких вен. Признаки внутреннего варикоза обычно мало выраженные, но при этом есть  усталость, тяжесть в ногах, периодически возникают  приступы жжения.

Причины варикоза

Обычно сочетание сразу нескольких причин приводит к развитию варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность: очень часто варикоз передается по наследству, и риск проявления составляет 80% в случае, если один из родителей страдал этим заболеванием.
  2. Травмы, перенесенные операции: в результате этих факторов состояние сосудов ухудшается. Также операции и травмы негативно сказываются на функционировании клапанов.
  3. Эндокринные болезни: гормональные сбои могут привести к  повышению венозного давления. Помимо этого есть гормоны, которые, при неблагополучном стечении всех факторов  вызывают ухудшение состояния стенок сосудов.
  4. Беременность: в этой ситуации опять-таки изменяется гормональный фон, и если это изменение – в худшую сторону, то после родов может проявится варикозная болезнь.
  5. Прием гормональных лекарств:  длительный прием оральных контрацептивов вызывает нарушение гормонального фона с негативными последствиями для кровеносной системы и сосудов.
  6. Заболевания сердца: напрямую связаны с состоянием сосудов, так как больное сердце заставляет работать сосуды на пределе, они изнашиваются быстро.  
  7. Излишний вес: это дает высокую нагрузку на ноги, и опять-таки происходит износ сосудов.
  8. Хронические запоры: они приводят к повышению кровяного давления в малом тазу, что, в свою очередь, вызывает постепенное расширение вен.
  9. Патологии органов малого таза: возможно  усиление внутрибрюшного давления с ухудшением  кровотока в нижних конечностях.
  10. Курение: нарушается  микроциркуляция и кровь застаивается в сосудах, вызывая варикоз.
  11. Тесная одежда и обувь: нарушение кровотока происходит от пережимания сосудов – это усиливает многократно нагрузку на вены.

В клинике «Сенситив» ведут прием флебологи, сосудистые хирурги, которые проведут полное обследование и выберут наиболее эффективный метод лечения варикоза. Мы применяем несколько самых современных методов лечения: медикаментозное, при помощи инъекций, метод склеротирования сосудов, хирургические методы.

Восстановление после флебэктомии

Варикозная болезнь сосудов – это заболевание, которое не только причиняет дискомфорт своим набором симптомов, но и значительно усложняет качество жизни из-за косметического дефекта. По этой причине чаще всего врачи рекомендуют в качестве метода лечения варикоза или тромбофлебита оперативное вмешательство – флебэктомию.

Так как эта операция связана с удалением некоторых участков вен, то данный вид вмешательства будет стрессом для организма. Не таким серьезным, как полостная или гинекологическая операция, но стресс в любом случае будет. Основная цель реабилитации после флебэктомии – это восстановить нормальную циркуляцию крови по сосудам. Также требуются серьезные меры по профилактике тромбообразования. Для этого после флебэктомии врачи рекомендуют выполнять определенные требования.

Осложнения после флебэктомии

Как и при любой другой операции, после флебэктомии могут наступить осложнения, поэтому очень важно реабилитацию проводить правильно. Среди осложнений, которые могут наступить из-за флебэктомии, можно перечислить следующие:

  • Повреждение нервных волокон: нарушается чувствительность конечностей;
  • Синяки на ногах;
  • Недостаточный уход за раной при сахарном диабете может привести к процессам нагноения;
  • Патологии свертывания крови: возможны кровотечения, а также противоположность — кровотечения;
  • Нарушения кровотока: экзема;
  • Тромбоэмболия легочной артерии: попадает сгусток крови из вены в сосуды легких.

Период и задачи реабилитации после флебэктомии

После флебэктомии период реабилитации  в среднем варьируется от 7 до 10 дней, и этот срок зависит от возраста пациента, сложности хирургического вмешательства и общего состояния пациента. Если есть какие-то сопутствующие заболевания, то врач установит специальный режим, и срок реабилитации будет другим.

В среднем реабилитация проходит в два периода: ранний и поздний. Ранний период охватывает окончание операции и три последующих дня, а далее следует поздний период, который может продлиться до 3 месяцев.

Самая главная задача периода восстановления – это создать все необходимые условия для реабилитации после флебэктомии, в первую очередь – для заживления ран. Помимо этого требуется:

  • Восстановить свойства крови;
  • Предупредить развитие осложнений;
  • Вернуть трудоспособность человеку.

Для достижения этих целей врач дает необходимые рекомендации в послеоперационный период флебэктомии.

Для реализации этих целей необходимо использовать комплекс методик, который включает в себя диету, режим сна и бодрствования, прием лекарственных препаратов. На раннем этапе предписывается строгий постельный режим. Обычно пациента выписывают из стационара только после того, как ранний период реабилитации будет окончен. В этом периоде важно избежать тромбоэмболических осложнений. В связи с этим на прооперированные ноги можно будет наступать только через два дня после операции.

По истечении раннего срока реабилитации врач позволит ходить пациенту, можно будет начинать необременительные физические упражнения для восстановления функций мышц, суставов. Так как низкая двигательная активность в раннем периоде является нормой, то следует позаботиться о работе кишечника. Для этого назначается легкая диета с большим количеством зелени, фруктов и овощей – в таких продуктах к тому же содержаться рутин и витамин К, элементы, которые укрепляют стенки вен и сосудов, и предотвращают кровотечения.

Швы после операции удаляют через 10 дней, и после этого уже можно проводить гигиенические мероприятия. Обязательной является обработка швов – она проводится ежедневно, и для этого применяется антисептик с последующим наложением стерильной повязки. Для улучшения свойств крови назначают медикаментозную терапию, которая может включать в себя венотоники, гепариновые препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики.

В медицинском центре Ейска «Сенситив» можно в комфортных условиях пройти хирургическое лечение варикоза с полноценной реабилитацией в стационар-отеле.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия была разработана в 60-х годах прошлого века швейцарским дерматологом Мюллером. Это радикальный метод, который подразумевает удаление варикозно измененных вен через микропроколы. Метод был позднее усовершенствован немецким хирургом Золтаном Варади, и с тех пор минифлебэктомия стала одним из самых востребованных методов в повседневной практике флебологов.

Чаще всего минифлебэктомия применяется как самостоятельный метод при лечении варикоза. Но также она может выступать в качестве дополнительной методики к таким методам, как:

  • эндовенозная лазерная облитерация,
  • инфагинационный стриппинг,
  • классическая флебэктомия.

 

 

Техника проведения минифлебэктомии по Мюллеру

В Лабораторно-клиническом комплекс «Сенситив» техника минифлебэктомии по Мюллеру проводится следующим образом:

  1. Сначала участок, на котором будет проводится манипуляция, подвергается местной анестезии.
  2. Затем делаются проколы в коже там, где есть варикозно расширенные вены.
  3. Через эти проколы вены поддеваются специальным микрофлебэктомическим крючком и удаляются.
  4. Раны от этой манипуляции настолько малы, что накладывание швов не требуется. Поэтому просто накладываются асептические повязки.
  5. Поверх повязок обязательно надевается компрессионный трикотаж, чтобы снять нагрузку.

 

Преимущества минифлебэктомии по Мюллеру

 

 

Основное преимущество минифлебэктомии по Мюллеру заключается в том, что манипуляцию проводят амбулаторно в условиях дневного стационара ЛКК «Сенситив» в Ейске. Общий наркоз также не требуется, достаточно местной анестезии. Что касается косметического эффекта, то после манипуляции остаются разрезы не более 2 мм, а это означает, что рубцов не будет.

После манипуляции пациент сразу же может отправляться домой, возвращается к обычному образу жизни.

 

 

 

 

Какое оборудование применяют в сосудистой хирургии в Ейске

В медицинском центре Сенситив г. Ейска применяют оборудование мировых стандартов в сосудистой хирургии для проведения операций  сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с тем, что увеличился объем медицинский знаний по сосудистой хирургии, давно назрела необходимость выделить ее как узко специализированный  отдел общей хирургии, с применением таких знаний на практике оперирования только сосудов и сердца, добиваясь таким образом ювелирного мастерства.

Инновационные прорывы в медицине позволяют внедрять высокотехнологичное оборудование для диагностирования и лечения заболеваний сосудистой системы человека. Огромный процент сердечно — сосудистых заболеваний занимает второе место в списке мировых проблем здоровья. Лучшие инженерные и медицинские умы трудятся над разработками инструментов и оборудования, элементами для протезирования , с помощью которых становится возможным производить операции малоинвазивным, высоко эффективным методом, восстанавливающими нормальный кровоток.

Проблемы сосудов, вызывающие такие тяжелые заболевания, как:

  • инфаркт,
  • ишемия сосудов,
  • инсульт,
  • тромбофлебит,
  • аневризмы брюшной аорты,
  • гангрена нижних конечностей

и другие опасные заболевания, приводящие к летальным исходам, требует современного метода лeчения и оперирования.

Понимание важности такой общечеловеческой проблемы здоровья и борьба за выживаемость при лечении сосудов, внедрение высоких технологий и высокотехнологичных материалов дает возможность хирургам, работающим в сосудистой хирургии г. Ейска повышать шансы на выздоровление и минимизировать негативные последствия болезней сосудов.

Важное место в лечении занимает правильная диагностика, где свое слово имеет аппаратура, позволяющая оценить состояние вен и определить заболевание даже на начальной стадии, когда еще нет ярко выраженных симптомов.

Оборудование для диагностики сосудистых заболеваний

  • Ангиография
  • ультразвуковое сканирование
  • ЭКГ
  • Реовазография

Ангиография является уже ставшим традиционным инструментом проверки деятельности магистральных артерий. С помощью рентгенографа определяют уровень проходимости артерий, степени их пораженности.

Так называемое дуплексное ультразвуковое сканирование с системой реконструкции изображения в 3Д и 4Д, МРТ и электронно-лучевой томограф. Поражение коронарных артерий, минимальные нарушения исследуются  с помощью различных установок магнитных, магнитно-ядерных, эмиссионных томографов. При этих методах диагностирования становится ясным поражения сердечной мышцы на разных уровнях (срезах ) изображения для подбора точного метода лечения. К тому же отсутствует необходимость контрастирования и создается объемный вид результата исследования, что позволяет хирургу видеть проблему более реально.

ЭКГ, метод электрокардиограммы всем известный и необходимый для определения работы сердечных сокращений в состоянии покоя или нагрузки в момент исследования или считывающий показатели в течение суток, а также фиксирующий значения артериального давления. Значимость таких показателей трудно переоценить, так как диагностика работы сердца в состоянии покоя не всегда позволяет определить заболевание.

Реовазография также является одним из методов выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, а именно патологий кровеносной системы и интенсивности кровообращения артерий и вен.

Сложные операции на сердце и сосудах требуют использование надежного оборудования.

Виды операций в кардио-сосудистой хирургии:

  • Стентирование крупных сосудов, аорты
  • Баллонная ангиопластика
  • Введение и установка аппарата кардиостимулятора
  • Пересадка клапана или сердца
  • Внедрение катетера в легочную артерию
  • Аорто-коронарное Шунтирование
  • Реконструкция сосудов
  • Протезирование сосудов
  • Устранение аневризмы

В ЛКК «Сенситив» проводят только флебологические операции.

Заболевания сосудов разделяют на артериальные и венозные. Если ухудшается проходимость венозного русла, прибегают к следующим видам лечения:

  • Флебэктомия или мини флебэктомия
  • Лазерная коагуляция
  • Абляция радиочастотная

Хирургия в Ейске применяет современное оборудование для минимальных инвазивных лечений сосудов:

Лазер для флебологии т.е. лечения варикозного расширения вен,

эндоскопическая техника, позволяющая делать небольшие разрезы тканей, с одновременным обзором и коагуляцией,

аппарат радиоволной для коагулирования жидкости и крови,

успешное  проведении операции на сосудах в медцентре «Сенситив» достигается одновременным использованием диагностического оборудования. Кроме того, сама уникальность наборов медицинских инструментов облегчает проведение операции. Врачи сосудистой хирургии имеют большой опыт работы, постоянно повышают свою квалификацию на медицинских симпозиумах, участвуют в презентациях новейшего оборудования, чтобы находится в потоке современных методов лечения сосудистой хирургии.

Техника флебэктомии

Хирургический метод лечения варикозной болезни вен применяется в медицинском центре Ейска в тех случаях, когда консервативное лечение остается малоэффективным. Техника флебэктомии, применяемая в этом случае, отличается тремя степенями сложности. При флебэктомии удаляются поверхностные вены, происходит это в несколько этапов, каждый этап может выступать самостоятельной операцией.

Комбинированная флебэктомия

Данная техника флебэктомии проводится под общим наркозом, также может применяться эпидуральная анестезия. Сама операция длится в среднем около 2 часов, завершается она накладыванием косметических швов и эластичным бинтованием.

На каком-то этапе комбинированной флебэктомии возможно включение малоинвазивной методики. В этом случае применяется местная анестезия. Если же у пациента запущенная варикозная болезнь, то этот метод не подходит, применяют классическую флебэктомию.

Комбинированная техника флебэктомии включает в себя несколько этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Стриппинг.
  3. Перевязка перфорантных сосудов.
  4. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия представляет собой хирургическую манипуляцию по перевязке и пересечению в том месте подкожной вены, где она впадает в глубокие вены. За счет этого прекращается кровоток по тем сосудам, которые поражены варикозом, а также прекращается обратный сброс крови. В зависимости от локализации пораженных сосудов хирург-флеболог делает надрезы либо в паховой области, либо в подколенной ямке.

Стриппинг представляет собой удаление подкожных вен после их пересечения. Чаще всего применяется короткий стриппинг – удаление только части подкожной вены, возможность применения этого метода рассматривается еще на стадии подготовки к операции, когда проводится УЗИ сосудов.

Для скриппинга применяются различные инструменты и техники:

Зонд Бебкокка: метод наиболее травматичен, но при этом и самый эффективный. Данный зонд имеет режущий элемент на конце, при продвижении зонда по вене происходит отсечение вены от окружающих тканей, а также от лимфатических сосудов и перфорированных вен. При достижении противоположного конца сосуда зонд закрепляется на нем, и это позволяет хирургу извлечь сосуд наружу.

Инвагинационный стриппинг: данная техника флебэктомии также подразумевает использование зонда, но без режущего элемента. Принцип действия тот же, что и в методе применения зонда Бебкокка, но при этом не повреждаются окружающие ткани, а сосуд просто отделяется от них.

PIN-стриппинг: этот метод применяется сразу же после кроссэктомии, хирург делает прокол с другого конца вены, вводит сквозь прокол зонд, после чего привязывается к стенке сосуда, затем хирург выворачивает вену и извлекает ее.

Заключительные стадии флебэктомии

Когда проведена кроссэктомия и извлечены основные стволы подкожных вен, требуется провести перевязку перфорантных сосудов, так как по ним продолжается кровоток, а этом может привести к кровотечению и образованию гематом.

Обычно если зона хирургического вмешательства небольшая, то перевязка перфорантных сосудов проводится без рассечения мышечной фасции. Но если сосудов, которые требуется перевязать, много, то хирург сначала рассекает фасции, а потом уже проводит перевязку. Для того, чтобы уменьшить операционную травму, хирург может применить эндоксопическую технику венэктомии.

Минифлебэктомия – это заключительный этап операции, который, тем не менее, может применяться как отдельная техника флебэктомии в тех случаях, когда хирургическое вмешательство применяется для достижения косметического эффекта. Через маленькие проколы хирург извлекает вены и накручивает их на зажим, затем удаляя. Травматичность здесь минимальна, а косметический эффект высокий, так как удаляются некрасивые варикозные сосуды, а рубцов при этом не остается.

Минифлебэктомия – это техника флебэктомии 1 степени, которую можно проводить под местной анестезией.

В медицинском центре Ейска «Сенситив» флебэктомия проводится опытным хирургом после предварительного обследования.

Хирургические методы лечения варикоза

История варикозной болезни (как и целого ряда распространённых заболеваний, вроде остео­хондроза и гипертонии) началась с того момента, когда наши далёкие предки перешли от передви­жения на четырёх конечностях к прямохождению. За этот первый шаг к звёздам люди поплатились частью своего здоровья. И также долго идёт поиск методов лечения варикоза. Ещё римские легио­неры в дальних походах бинтовали голени бинтами из собачьей кожи, что может служить, пожа­луй, первым задокументированным примером компрессионной терапии.

Механизм болезненных проявлений при варикозе связан с высоким венозным давлением в конечности. Поэтому любое лечение направлено именно на устранение (временное или постоян­ное) этой самой венозной гипертензии.

Два метода лечения

Современные методы лечения можно разделить на два больших класса — консервативные и оперативные.

Консервативное лечение не вызывает обратного развития варикоза, а лишь тормозит его прогрессирование и более или менее устраняет болезненные проявления, поэтому в изо­лированном виде оно применяется на регулярной основе на протяжении всей жизни пациента.

Основным методом консервативного лечения является компрессионная терапия. Она способствует опорожнению вен, уменьшает их просвет и частично восстанавливает функцию клапанного аппа­рата, разрешает лимфостаз в конечности и в итоге уменьшает венозное давление. Под этим терми­ном подразумевается эластическое бинтование или ношение компрессионного трикотажа. Совре­менный компрессионный трикотаж является весьма эффективным и удобным средством лечения проявлений варикозной болезни. Конкретный тип изделия и его компрессионный класс, а так же режим ношения определяется исходя из характера поражения и степени проявлений венозной недостаточности конечности. Бинтование применяется при острых состояниях (обострение прояв­лений венозной недостаточности с воспалением кожи и подкожной клетчатки, острых тромбофле­битах, тромбозах глубоких вен и т. д.) или в случаях невозможности использовать трикотаж по раз­личным причинам.

Медикаментозная терапия рассматривается как вспомогательный метод лечения. Она имеет два основных направления: собственно лечение венозной или лимфовенозной недостаточности (используются различные классы венотоников и лимфокинетиков) и профилактика тромботиче­ских осложнений (средства, уменьшающие свёртываемость и/или вязкость крови). Также могут применяться, обычно короткими курсами, и другие препараты в зависимости от текущей ситуации.

Оперативные методы лечения являются наиболее радикальными и в идеальном случае позво­ляют избавиться от симптомов варикозной болезни навсегда. Суть всех хирургических методов сводится к устранению патологических вертикальных сбросов крови по стволам магистральных подкожных вен и горизонтальных сбросов по перфорантным венам. Второстепенной задачей яв­ляется решение косметических вопросов.

Хирургические методы

Рассматривать принципы оперативного лечения варикозной болезни лучше всего на примере классической комбинированной флебэктомии в бассейне большой подкожной вены, как наиболее часто встречающемся варианте поражения и хирургического лечения. Исторически было разрабо­тано множество вариантов операций при варикозной болезни (что было связано со значительной эволюцией взглядов на механизмы развития этого заболевания и совершенствованием хирургиче­ской техники и диагностики). Разработка методов активно шла в 1880-1900 годах и к 1910 году уже были сформулированы принципы флебэктомии, близкие к современным.

Первым этапом выполняется операция Троянова-Тренделенбурга. Из небольшого разреза по паховой складке обнажается устье ствола большой подкожной вены (самая длинная подкожная ве­на организма, которая начинается у основания большого пальца ноги) и все её притоки, которых в зоне соустья может быть от 2 до 8 (обычно 3-5). Притоки пересекаются и перевязываются (что яв­ляется очень важным моментом, так как их функционирование после операции с высокой вероят­ностью приведёт к рецидиву варикоза в в/3 бедра в достаточно короткий срок — 2-5 лет после опе­рации).

Затем ствол подкожной вены отсекается в 5 мм от места его впадения в бедренную вену и тщательно перевязывается. В этом месте находится остеальный клапан большой подкожной вены, с возникновения несостоятельности которого у большинства пациентов и начинается прогрессиро­вание варикоза. Тем самым ликвидируется основной вертикальный сброс крови. Далее выполняет­ся удаление ствола большой подкожной вены по методу Бебкока проволочным зондом со специ­альным цилиндрическим ножом или с помощью различных стрипперов, позволяющих продольно рассечь и/или ввернуть вену на всём её протяжении.

Поскольку варикозно трансформированный ствол зачастую бывает сильно извит, имеет множество вариксов — мешотчатых выпячиваний раз­личной формы и размера — провести через него зонд на всю длину ствола удаётся довольно редко. Поэтому для доступа к стволу выполняется ещё как минимум два разреза: длиной 1,5-2,0 см чуть кпереди от внутренней лодыжки и ещё один несколько ниже или выше коленного сустава (его положение и размеры у разных пациентов могут довольно сильно различаться). Из этих же разрезов удаляются обычно дополнительные крупные притоки ствола (методика по Нарату). Кроме того из этих или небольших дополнительных разрезов пересекаются и перевязываются над фасцией маркированные перед операцией под ультразвуковым контролем несостоятельные перфорантные вены (методика по Коккету), что устраняет горизонтальные перфорантные сбросы крови.

В особо тяжёлых и запущенных случаях (при наличии грубых трофических изменений кожи на голенях, обширных незаживающих язвах) доступ к перфорантным венам голени по Коккету может быть сильно затруднён или невозможен. В этом случае может быть выполнена подфасциальная перевязка вен глубоким длинным доступом по задне-внутренней или задней поверхности голени — операция Линтона или Фелдера. Неосновные стволы, не имеющие прямой связи с перфорантными венами или боковые притоки основных стволов ранее удалялись из отдельных разрезов по Нарату; однако в последние десятилетия предпочтение отдаётся минифлебэктомическим методикам, когда вены разрушаются и частично удаляются специальными маленькими крючками через отдельные проколы кожи размером 2-3 мм, которые в дальнейшем заживают бесследно. Могут применяться и некоторые другие методики, например чрезкожное прошивание вен по Клаппу (как правило, при наличии варикозного поражения вен стопы) и некоторые другие.

Таким образом современный вариант флебэктомии, имея максимально возможную эффектив­ность из всех методов оперативного лечения, в то же время является и достаточно косметичным. У более, чем 90% пациентов для выполнения операции (благодаря предоперационной ультразвуко­вой разметке) достаточно 3-6 небольших разрезов, проводимых в соответствии с кожными склад­ками и ходом волокон кожи (что обеспечивает хорошее заживление ран и малую заметность руб­цов в дальнейшем) и нескольких точечных проколов.

Модификации флебэктомии

Прочие хирургические методики — эндовазальная лазерная коагуляция, эндовазальная ра­диочастотная абляция, пенная стволовая склеротерапия и некоторые другие — являются лишь мо­дификациями флебэктомии, призванными повысить косметичность операции и уменьшить объём операционной травмы (а, соответственно, длительность послеоперационного лечения и реабилита­ции).

Сутью всех этих методик является отказ от удаления основных венозных стволов (а иногда и притоков). Вместо этого внутренней поверхности вены наносится термический, электротермиче­ский или химический ожог, после чего нога плотно забинтовывается (или одевается специальный трикотаж) на 2-5 дней. Обожжённые стенки плотно прижимаются друг к другу и проявляют тен­денцию к слипанию, вследствие чего просвет вены должен зарубцеваться.

Однако надёжность та­ких методик оказывается существенно ниже традиционной оперативной техники. Так при пра­вильно выполненной в должном объёме флебэктомии количество рецидивов в течение первых 10 лет (!) после операции находится на уровне 15%; при этом объём рецидива в большинстве случаев довольно незначительный, очень редко приводит к развитию выраженной венозной недостаточно­сти и вызывает преимущественно косметический дефект (хотя иногда и весьма значительный при ретикулярном внутрикожном типе строения).

В то же время после эндовазальных вмешательств любых видов количество реканализаций даже основного ствола большой подкожной вены достига­ет 30% в первые 3 месяца (!). Для повышения надёжности и снижения риска рецидива появляется необходимость дополнять эндовазальную методику тем или иным объёмом открытого вмешатель­ства (как правило, это перевязка притоков устья большой подкожной вены, некоторых перфорант­ных вен и истоков большой подкожной вены на стопе). Однако это в значительной степени нивели­рует высокую косметичность подобных методик.

Ещё одним аспектом является экономический — стоимость лазерной и радиочастотной аппа­ратуры весьма высокая (например, хороший операционный лазер может стоить 100 и более тысяч евро), обслуживание и расходные материалы также весьма недёшевы, что существенно сказывает­ся на итоговой стоимости операции.

Варикозная болезнь крайне многолика, определить возможные и наиболее оптимальные пути решения этой может только соответствующий специа­лист (сосудистый хирург или флеболог). Задачей же пациента является по возможности точное соблюдение рекомендаций. Это и будет залогом успешного лечения этой частой, но непростой па­тологии.

Методы профилактики варикоза

Поскольку заболевание наследственно обусловленное, абсолютно надёжных методов профи­лактики не существует. Однако, значительно замедлить развитие заболевания, «законсервировать» его на ранних стадиях на многие годы и избежать наиболее грозных проявлений — трофических язв и тромбофлебитов — вполне возможно.

Естественным профилактическим фактором является активный образ жизни. Ходьба и плава­ние — универсальные и совершенно природные способы максимально задействовать так называе­мую мышечно-венозную помпу — главный механизм нормальной венозной циркуляции ног. Одна­ко не все виды физических нагрузок одинаково полезны, а некоторые и вредны. Поднятие больших тяжестей и связанное с этим натуживание приводят к повышению давления в брюшной полости и грудной клетке, что резко увеличивает нагрузку на венозные клапаны. Поэтому тяжёлая атлетика, физический труд, связанный с поднятием и переноской тяжестей, наоборот являются факторами риска.

Также следует избегать перегрева (горячие ванны, сауны, длительное пребывание на солнце и т. д.). Перегрев приводит к снижению тонуса мышц венозной стенки, венозному застою и повы­шению давления в венах ног. Кроме того, перегрев вызывает усиленное потоотделение и сгущение крови, что дополнительно затрудняет венозный отток и значительно повышает риск развития тромбофлебитов.

Важной профилактической мерой является избегание длительного пребывания в вертикаль­ном положении без движения (сидя, стоя). Полезной будет привычка 2-3 раза в часа немного про­хаживаться. Если же избежать подобной ситуации нельзя (например — длительная поездка или перелёт, заседание, некоторые работы) — то следует одевать лёгкий (профилактический) компрес­сионный трикотаж — гольфы или чулки (колготы). Данная рекомендация относится не только к тем, у кого есть какие-то начальные проявления варикоза, но и к совершенно здоровым людям, по­скольку трикотаж позволяет снизить риск такого опасного заболевания, как тромбоз глубоких вен, уменьшить усталость и предотвратить проявления «синдрома тяжёлых ног».

Полезными также будут контрастный душ для ног, лимфодренажный и пневмокомпрессион­ный массажи.

Что такое варикозная болезнь?

Львиную долю всех варикозных поражений составляет варикозная болезнь нижних конечностей. В основе развития варикозной болезни лежат наследственные факторы, вызывающие нару­шение соотношения различных компонентов в структуре стенки подкожных вен.

Это приводит к её ослаблению и растягиванию вен. Вследствие этого в определённый момент венозные клапаны переста­ют выполнять свою функцию по обеспечению однонаправленного тока крови (как правило, снизу вверх, против силы тяжести). Давление в вене резко повышается, что вызывает дальнейшее расш­рение вен и прогрессирование заболевания.

Постепенно процесс распространяется на перфорант­ные вены (короткие горизонтальные ветви, связывающие глубокую и подкожную венозные систе­мы), после отказа клапанов в которых значительно повышается давление уже во всей венозной си­стеме конечности. Нормальное питание тканей нарушается, жидкая часть крови, а позже и клетки, «выдавливаются» через стенки капилляров под кожу.

Вследствие этого появляются различные бо­лезненные проявления: отёки, боли, ночные судороги, пигментация и, в конце концов, образуются трофические язвы на голенях. Резкое замедление тока крови, его остановки и «маятникообразное» движение приводят к свёртыванию крови и развитию грозного осложнения — тромбофлебита.

Длительное пребывание в вертикальном положении без движения (сидя или стоя) существенно ускоряет прогрессирование заболевания. Именно поэтому распространённость варикозной болез­ни среди городского населения в 2 раза выше, чем среди сельского, а женщины болеют в 1,5 раза чаще, чем мужчины. Также развитию варикоза и его осложнений способствуют беременности и приём некоторых гормональных препаратов.

Флебэктомия

Флебэкомия – это хирургический метод лечения варикозного расширения вен, который реализуется посредством небольших разрезов на нижних конечностях, через которые удаляются пораженные патологией отрезки вен.

Показанием к флебэктомии является хроническая варикозная болезнь, которая уже не поддается лечению другими способами. Также флэбектомия проводится, когда варикозная болезнь сопровождается:

  • Расширением просветов сосудов более 1 см;
  • Образованием трофических язв на фоне варикоза;
  • Отеками и болью в конечностях даже без явного расширения подкожных вен.

Целью оперативного вмешательства является устранение расширенной вены под кожей и восстановление кровотока через его перенаправление по другим венам. Так как только 10% крови протекает через подкожные вены, а остальные 90% — через магистральные венозные сосуды, операция переносится пациентами легко, а восстановление после операции наступает быстро.

При флебэктомии используется общий, спинальный или местный наркоз, вид наркоза выбирается, исходя из общего анамнеза заболевания.