Архив рубрики: Операции гинекологические

Операция по удалению маточной трубы: тубэктомия

В медицинском центре Ейска «Сенситив» в хирургическом отделении проводиться операция по удалению маточной трубы – тубэктомия. Традиционно показаниями к тубэктомии являются внематочная беременность, воспалительные процессы, вызвавшие необратимые изменения, и другие состояния, в которых есть угроза жизни женщины, если орган будет сохранен.

Маточные трубы представляют собой связующий орган между полостью матки и яичниками. Этот орган важен тем, что именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки, которая затем постепенно перемещается в полость матки. Без маточных  труб забеременеть невозможно, однако патологии этого органа также приводят к невозможности забеременеть, но к тому же еще и могут нести угрозу жизни пациентки.

Тубэктомия: «за» и «против»

Удаление маточной трубы может быть односторонним или двухсторонним. Даже односторонняя тубэктомия значительно снижает шансы забеременеть естественным путем. При двухсторонней тубэктомии придется прибегать к экстракорпоральному оплодотворению.

Также после данного оперативного вмешательства могут возникнуть нарушения в менструальном цикле, спаечные процессы и другие осложнения. Это основные доводы против тубэктомии.

Но если нарушена функция маточной трубы, и из-за этого невозможно слияние половых клеток и продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку, могут развиться тяжелые патологии. Самая распространенная из них – внематочная беременность, которая опасна для жизни женщины и требует экстренного хирургического вмешательства. В этом случае, если в маточной трубе развились патологии, которые могут привести к внематочной беременности, врач медицинского центра Ейска «Сенситив» может порекомендовать удалить маточные трубы.

В современной медицине репродуктивные технологии настолько хорошо развиты, что даже двухсторонняя тубэктомия не помещает женщине выносить и родить здорового ребенка. Так как во время операции применяется лапароскопическое оборудование, удаление маточных труб стало намного безопаснее, чем раньше при полостных операциях. Соответственно значительно уменьшился риск развития осложнений, послеоперационный восстановительный период проходит быстрее. Уменьшилось также количество противопоказаний к этой операции.

Показания к удалению маточных труб

В медицинском центре Ейска «Сенситив» проводится плановая операция по удалению маточной трубы с применением лапароскопического оборудования. Показанием для тубэктомии являются:

  1. При внематочной беременности отсутствие возможности пластики маточной трубы.
  2. При планировании ЭКО — бесплодие трубного генеза.
  3. Гнойный сальпингит, гидросальпинкс, аднексит.
  4. Киста яичника с перекрутом ножки или разрывом.
  5. Спаечная болезнь.
  6. Эндометриоз, который делает необходимым удаление матки, осложненный опухолями труб, яичников, кишечника.
  7. Тяжелые патологии кишечника, в которые вовлечены придатки.

Подготовка к операции удаления маточной трубы, и техника ее проведения

В медицинском центре Ейска «Сенситив» перед тубэктомией проводится обследование, которое включает в себя:

  1. Флюорографию грудной клетки;
  2. ЭКГ по показаниям;
  3. Общеклинические анализы — кровь, моча, группа и резус-принадлежность;
  4. Обследование на ВИЧ, гепатиты, RW на сифилис;
  5. Коагулограмму;
  6. УЗ-обследование внутренних половых органов;
  7. Осмотр гинеколога, кольпоскопию, взятие мазков на цитологию и микрофлору.

После выполнения рекомендаций по подготовке к операции, женщина поступает в стационар, где проходит подготовку – премедикацию. Операция осуществляется под анестезией. Хирург делает проколы в стенке живота, и вводит в них специальные инструменты сначала для нагнетения в брюшную полость углекислоты, а затем для проведения хирургических манипуляций. Инструменты оснащены оптикой, благодаря чему ход операции врач может контролировать по экрану монитора.

Если нет спаечных процессов, то операция длиться не более 40 минут.

 

Как проводится мини аборт

В нашей стране законодательно закреплено право за женщиной в случае наличия серьезных причин прерывать нежелательную беременность. С 2018 года на территории России действует постановление, согласно которому проводить мини-аборты могут только медицинские учреждения, имеющие соответствующую лицензию. Медицинский центр Ейска «Сенситив» имеет такую лицензию, и операция проводится в хирургическом отделении центра по специальным показаниям только в соответствии с российским законодательством.

Как проводится мини аборт? Как медицинская манипуляция – это метод устранения плода без травматического выскабливания. Для реализации этого метода используют специальную установку, которая высасывает содержимое матки. Преимуществом данного метода является в первую очередь его малая травматичность для женщины. Помимо этого мини-аборт не вызывает повреждения внутренних тканей, не вызывает кровотечения.

Подготовка к мини аборту

О том, как проводится мини аборт, женщина начинает интересоваться в тех случаях, когда возникает необходимость прерывания беременности на ранней стадии. Обычно акушер-гинеколог, принимающий решение о возможности данной манипуляции, назначает пациентке обследование, которое включает в себя:

  1. Анализ крови на уровень хорионического гонадотропного гормона: этот анализ необходим для исключения внематочной беременности.
  2. Общий анализ крови: он необходим для того, чтобы выявить скрытые воспалительные процессы в организме, определить уровень гемоглобина. Воспалительные процессы на острой стадии являются противопоказанием к мини-аборту, а низкий гемоглобин может нести угрозу для послеоперационного периода.
  3. Анализ крови на группу и резус-фактор: в том случае, когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у ее партнера – положительный, при последующей после мини-аборта беременности может наступить резус-конфликт, что приводит к преждевременному прерыванию беременности. Если в ходе диагностики вероятность этого подтвердиться, акушер-гинеколог назначит пациентке введение антирезусного иммуноглобулина.
  4. Анализ крови на ВИЧ, гепатит и прочие инфекции.
  5. Мазок на влагалищную флору: он нужен для выявления патогенной флоры, и если она будет обнаружена, то перед абортом в медицинском центре Ейска «Сенситив» врач назначит медикаментозное лечение.

Как проводится мини аборт в ЛКК «Сенситив»

Рассматривая вопрос о том, как проводится мини аборт, следует уделить внимание второму названию манипуляции – вакуумная аспирация. Это метод, при котором полость матки отсасывается от содержимого при помощи вакуумного оборудования. Данный метод применим в течение первых 5 недель после зачатия, но не позднее 15 недель.

Мини-аборт проводят как при местной, так и при общей анестезии в зависимости от показаний. Чаще всего применяется местная анестезия, потому что манипуляция не является слишком болезненной. Обезболивающий препарат вводится акушер-гинекологом в шейку матки.

Сначала врач раскрывает шейку матки, после чего вводит в полость матки цилиндрический металлический наконечник, подсоединенный к вакуумному насосу, который работает от электричества. Отсасывание содержимого происходит быстро, и в целом на операцию уходит не более 10 минут, в зависимости от срока беременности.

Вопрос о том, как происходит мини аборт, интересует женщин в первую очередь в связи с тем, насколько эта процедура болезненна. Самый дискомфортный момент – это манипуляция по раскрытию шейки матки. В ходе процедуры отсасывания происходит сокращение матки, и дискомфорт здесь сравним с обычными болями при менструации. После того, как процедура оканчивается, прекращаются и спазмы, отчего боль существенно уменьшается, и женщина может уйти из хирургического отделения медицинского центра Ейска «Сенситив» уже через час после процедуры.

После мини-аборта врач акушер-гинеколог обязательно назначает пациентке курс антибактериальной терапии, чтобы предотвратить воспалительные процессы.

 

Киста бартолиновой железы

У женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь, довольно часто возникает такая патология, как киста бартолиновой железы. Когда у женщины возникают какие-либо инфекционные или воспалительные процессы, выводной проток бартолиновой железы закупоривается, и в полости скапливается жидкость. В результате половые губы опухают, и возникает небольшое округлое новообразование – киста.

Если киста бартолиновой железы небольшая, то это не доставляет женщине дискомфорта. Но опухоль может расти и осложняться нагноением. В связи с этим часто возникает потребность в применении хирургического метода лечения, который называется марсупиализацией. Это метод, при котором производится вылущивание кисты.

Показания к марсупиализации

Показания к удалению кисты бартолиновой железы есть в том случае, когда опухоль имеет размер более 3 см.

Иногда маленькая киста может рассосаться самостоятельно, в большинстве случаев на начальных стадиях применяется фармакологическое лечение. Также медикаментозное лечение гинеколог в Ейске в ЛКК «Сенситив» если у женщины обнаружены:

  • половые и грибковые инфекции,
  • заражение кишечной палочкой,
  • другие воспалительно-инфекционные заболевания.

Обычно проводится курс лечения антибиотиками и противомикробными препаратами для предотвращения гнойного осложнения кисты бартолиновой железы. Также применяется лечение антисептическими мазями.

Значительное увеличение кисты, а также постоянные рецидивы патологии являются показаниями к хирургическому вмешательству. Гинеколог в Ейске отправит на операцию в следующих случаях:

  • острый или рецидивирующий абсцесс;
  • стремительное прогрессирование опухоли;
  • гнойный воспалительный процесс;
  • незаживающий свищ после самостоятельного вскрытия абсцесса;
  • дискомфорт и болезненные ощущения.

Экстренным показанием к операции является лопнувшая киста, которая сопровождается нестерпимой болью.

Как происходит марсупиализация кисты бартолиновой железы

При марсупиализации кисты бартолиновой железы хирург создает новый выводящий проток. Операция проводится под общей анестезией, длится около 30 минут.

Хирург рассекает половую губу и удаляет кисту вместе с ее содержимым. После этого полость тщательно промывается антисептическим раствором и вводится катетер для оттока жидкости. Новый выводящий проток формируется методом сшивания оболочки кисты со слизистой половых губ. За счет этого восстанавливается работа бартолиновой железы, предотвращаются абсцессы и устраняются воспалительные процессы. Когда рана полностью заживает, катетер удаляется, и на месте катетера остается новый выводной проток.

Вылущивание кисты – выполняется вскрытие кистозного образования с последующим дренированием железы. Опухоль вылущивают и обрабатывают антисептическим средством. После проведения операции вставляется дренаж, через который вытекает скопившаяся жидкость. После полного заживления раны катетер удаляется, а на его месте появляется новый выводной проток.

 

Лапароскопическая хирургическая стерилизация

В современной медицине разработано множество методов контрацепции для женщин: гормональные противозачаточные препараты, вагинальные свечи, презервативы, спирали. Однако в большинстве случаев женщина к 40 годам уже успевает родить детей, и возникает потребность в более радикальных методах контрацепции, которые бы не приносили вреда здоровью, и вместе с тем гарантировали бы стопроцентный эффект. В медицинском центре Ейска «Сенситив» в хирургическом отделении осуществляется радикальный метод контрацепции для женщин — лапароскопическая хирургическая стерилизация.

Методика лапароскопической стерилизации

До внедрения лапароскопического оборудование стерилизацию проводили как полостную операцию с рассечением брюшной полости. Соответственно, это требовало более длительного послеоперационного восстановления, так как травматичность этого метода высока.

Лапароскопическая стерилизация менее травматична, и не оставляет после себя некрасивых рубцов. При лапароскопии делаются три небольших надреза, через которые затем хирург вводит миниатюрные хирургические инструменты и камеру, изображение с которой передается на монитор.

В гинекологической хирургии приняты два метода лапароскопической стерилизации:

  1. Механическая закупорка маточных труб. Для осуществления этого метода используются специальные кольца или клипсы, которые накладываются на маточную трубу и ее пересечение. За счет этого сперматозоиды больше не могут попасть в полость матки.
  2. Прижигание электрокоагулятором. Для осуществления этого метода стенки маточной трубы при помощи электрогоалурятора слипаются, что также не дает возможности сперматозоидам проникнуть в полость матки.

Противопоказания к лапароскопической стерилизации

Сама по себе лапароскопическая стерилизация не является сложной и излишне травматичной, и, тем не менее, существуют противопоказания для этого метода контрацепции, так как в любом случае это – хирургическое вмешательство. Противопоказания следующие:

  • воспалительные процессы в области малого таза;
  • инфекции;
  • беременность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни дыхательной системы;
  • сахарный диабет;
  • спайки в брюшной полости.

Достоинства и недостатки метода

Основное достоинство лапароскопической стерилизации – это стопроцентная стерильность женщины, после этой операции женщина уже никогда не забеременеет. А это является большим преимуществом для тех женщин, у которых имеется противопоказание для приема гормональных противозачаточных препаратов.

После операции гормональный фон женщины никак не нарушается, потому что работа яичников остается прежней, а значит, менструальный цикл остается без изменений.

Но у лапароскопчиеской стерилизации есть и отрицательная сторона  —  необратимость. Женщина после операции уже никогда не сможет забеременеть, а поэтому, если ее желания изменяться, то ей придется проходить через процедуру ЭКО.

Подготовка к лапароскопической стерилизации

В медицинском центре Ейска «Сенситив» перед этим видом хирургического вмешательства врач акушер-гинеколог назначает обследование, которое включает в себя:

  • Анализ крови на биохимию.
  • Анализ крови общий.
  • Анализ мочи.
  • Выявление группы крови.
  • Анализы на наличие инфекций: RW, ВИЧ.
  • Флюорография или рентгенография.
  • Электрокардиограмма.

В случае, когда у женщины имеются хроническое эндокринологическое или сердечные заболевания, акушер-гинеколог направляет ее на консультацию к эндокринологу и кардиологу.

За 8 часов до операции врач рекомендует прекратить употребление пищи и жидкости.

Последствия операции

После проведения лапароскопической стерилизации женщина остается в хирургическом стационаре медицинского центра Ейска «Сенситив» под присмотром врача. Если нет симптомов осложнений, то женщина может идти домой уже через сутки после операции.

Врачи не рекомендуют делать перевязку труб женщинам до 30 лет, особенно по настоянию полового партнера. Так как это радикальный метод контрацепции, перед тем, как принять решение, женщине следует посетить психолога.

Иногда после лапароскопической стерилизации возможно наступление внематочной беременности, возникновение сахарного диабета, ожирения, паховой грыжи.

Односторонняя и двухсторонняя аднексэктомия: показания

Хирургическая операция по удалению маточной трубы с прикрепленным к ней яичником называется аднексэктомией. В медицинском центре Ейска «Сенситив» проводят эту операцию опытные хирурги-гинекологи, и применяется этот метод исключительно в крайних случаях.

Так как это радикальный метод, его применяют только в том случае, когда не удалось остановить развитие гнойных процессов консервативными методами, и началось их распространение на соседние органы. Также аднексэктомия применяется тогда, когда начинает развиваться опухоль из клеток придатков матки.

Еще одна ситуация, в которой осуществляется этот хирургический метод лечения – трубная беременность. Акушер-гинекологи всеми способами стараются не прибегать к этому методу особенно в отношении женщин детородного возраста, но если без удаления маточной трубы и яичников существует опасность для здоровья и жизни пациентки, то откладывать выполнение этой хирургической манипуляции не стоит.

Виды аднексэктомии

В хирургической практике принята односторонняя и двухсторонняя (билатеральная) аднексэктомия. Второй вид – билатеральный, — применяется только в самом крайнем случае.

По виду доступа аднексэктомия может быть лапароскопической и лапаротомной. Первый метод – лапароскопический, является менее травматичным. Операция осуществляется через небольшие разрезы, контроль над происходящим в оперируемом поле происходит через монитор. Изображение передается на монитор от оптического прибора (лапароскопа), который вводится в полость малого таза.

Лапаротомный доступ осуществляется через 1 разрез для введения в зону матки и придатков хирургических инструментов обычного размера. При этом осуществляется прямой визуальный контроль над ходом операции.

В медицинском центре Ейска «Сенситив» применяется плановая лапароскопическая аднексэктомия, как метод, наименее травматичный, а потому требующий меньше времени для восстановления пациентки после операции.

Плановая аднексэктомия проводится отсрочено: сначала женщина обследуется, на основании результатов обследования назначается консервативное лечение, цель которого – купировать все острые состояния и имеющиеся хронические заболевания. Такая подготовка важна для организма, потому что любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для всех органов и систем. Также это является залогом более успешного, гладко протекающего послеоперационного периода.

Показания к аднексэктомии

Показаниями для односторонней аднексэктомии в медицинском центре Ейска «Сенситив» являются:

  1. Разрыв маточной трубы, которая заполняется гноем. Сначала акушер-гинеколог проводит несколько процедур отсасывания гноя через проколы, и эти процедуры дополняются внутривенным введением антибиотиков. В случае, если этот метод лечения оказывается неэффективным, и гнойный процесс начинает распространяться на кишечник или органы мочевыводящей системы назначается аднексэктомия, так как в этом случае есть угроза перитонита.
  2. Хронический сальпингоофорит – воспаление маточной трубы и яичника, при котором медикаментозное лечение оказывается неэффективным, что приводит к образованию конгломерата из спаянных друг с другом матки и яичника.
  3. Доброкачественная опухоль яичника, которую невозможно удалить, не удалив при этом яичник, или в случае, когда ножка опухоли яичника захватывает и маточную трубу.
  4. Отмирание ткани придатков, которое происходит в результате их перекрута вокруг оси.
  5. Эндометриоидные кисты яичников, которые образуются из ткани эндометрия, и являются причиной внутреннего кровотечения при каждой менструации.

Показаниями для двухсторонней аднексэктомии являются:

  1. Злокачественной опухоли, поразившая один из яичников или маточных труб.
  2. Эндометриоидные кисты яичников, развившиеся с двух сторон, и имеющие большие размеры.
  3. Туберкулез яичников.
  4. Доброкачественные опухоли яичников, развившиеся с двух сторон, и имеющие большие размеры.
  5. Двухсторонний пиосальпинкс, который не удалось вылечить консервативными методами.

 

Что такое ножевая биопсия шейки матки

В медицинском центре Ейска «Сенситив» проводят биопсию шейки матки в хирургическом отделении. Это гистологический анализ фрагментов тканей с целью определения, носят ли изменения в тканях злокачественный характер. Биопсия шейки матки является обязательным методом диагностики для подтверждения наличия онкологического заболевания.

В гинекологии применяют следующие разновидности метода:

  • пункционная биопсия;
  • ножевая или инцизионная биопсия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • аспирационная биопсия.

Ножевая биопсия шейки матки считается наиболее информативным методом диагностики онкологических заболеваний в гинекологии. Этот метод заключается в том, что хирург вырезает участок эпителия вплоть до подкожной жировой прослойки с помощью скальпеля.

Благодаря ножевой биопсии шейки матки удается диагностировать такие гинекологические заболевания, как дисплазия, эрозия шейки матки, полипы, опухолевые образования различного генеза. Также при помощи этого метода можно диагностировать заболевания, которые связаны с обширным изменением в тканях.

Перед проведением ножевой биопсии акушер-гинеколог направляет на лабораторные анализы, берет мазок из влагалища на патогенную флору и онкоцитологию, и направляет на кольпоскопию.

Беременность является противопоказанием к манипуляции, так же, как и наличие воспалительных процессов. Манипуляция не требует особой подготовки. Операция делается под наркозом. Полученный биоматериал хирург помещает в пробирку с 10%-ным раствором формалина, и отправляет в лабораторию медицинского центра в Ейске «Сенситив» на гистологический анализ.

Восстановление после ножевой биопсии проходит быстро, буквально в течение нескольких часов. После этого врач дает рекомендации для быстрого заживления операционных швов.

Как устанавливают внутриматочную спираль

В медицинском центре Ейска «Сенситив» проводится установка внутриматочной спирали. Спираль представляет собой внутриматочный контрацептив. Это приспособление, которое способно тормозить продвижение сперматозоидов в полость матки, повреждает сперматозоиды, а также влияет на уменьшение срока жизни яйцеклетки и не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Внутриматочная спираль выпускается трех видов:

  1. В виде кольца;
  2. Т-образная;
  3. S-образная.

Также все внутриматочные спирали могут быть гормональными и не гормональными.

Введение внутриматочной спирали

В хирургическом отделении медицинского центра Ейска «Сенситив» проводят данную хирургическую процедуру. Перед проведением этой манипуляции пациентка должна пройти диагностику, в которую входят:

  • Мазок из влагалища;
  • Биохимическое и общее обследование крови;
  • Анализ на венерические патологии;
  • Мазок из шейки матки;
  • Кровь на ВИЧ, РВ, гепатиты, сифилис, группу крови;
  • Общее исследование мочи;
  • Кольпоскопия;
  • Ультразвуковое обследование тазовых органов.

При отсутствии противопоказаний, установку внутриматочной спирали назначают на последние дни менструального цикла, так как в это время наблюдается максимальное раскрытие цервикального канала.

Внутриматочная спираль вводится в полость матки при помощи специальной трубки таким образом, чтобы спираль приняла нормальную форму внутри матки. Сама процедура длится не более 10 минут, неприятные ощущения и дискомфорт от процедуры поможет устранить обезболивающий препарат.

Лапароскопия в ЛКК «Сенситив»

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, забрюшинного пространства и органах малого таза  трансабдоминальным эндоскопическим доступом.

В настоящее время операции эндоскопическим доступом становятся общепринятыми. Такая патология как бесплодие (трубный фактор), внематочная беременность, яичниковые образования, наружный эндометриоз и другие, выполняются эндоскопическим доступом.

                         Преимущества эндоскопического доступа:

  • снижение частоты осложнений передней брюшной стенки;
  • ранняя активизация больных, что способствует снижению частоты дыхательных или тромбоэмболических осложнений;
  • быстрое послеоперационное восстановление;

Таким образом, метод позволяет женщинам сократить до минимума неудобства, связанные с хирургическим лечением гинекологических заболеваний.

Гистероскопия в ЛКК «Сенситив»

Гистероскопия – это осмотр стенок матки при помощи оптических систем. Различают диагностическую  и оперативную гистероскопию. Визуальный контроль полости матки позволяет выявить патологию, провести лечение и проконтролировать эффективность лечения.

Показаниями для гистероскопии являются следующие состояния:

  • нарушение менструального цикла в различные периоды жизни женщины;
  • патологическое выделение в постменопаузе;
  • подозрения на следующие заболевания и состояния:
    • подслизистая миома матки
    • аденомиоз
    • рак эндометрия
    • аномалия развития матки
    • внутриматочные синехии
    • остатки плодного яйца в полость матки
    • подозрение на перфорацию стенок матки.
  • бесплодие
  • невынашивание
  • контроль полости матки после операций на матке пузырного заноса, хорионэпителиомы
  • оценка эффективности и контроль при проведении гормонотерапии
  • осложненное течение послеродового периода.