Гинекологические операции: что такое тубэктомия?

В гинекологии патология маточных труб представляет собой наиболее распространенную причину для хирургического вмешательства. Особенно распространена тубэктомия, и некоторые специалисты связывают это с развитием экстракорпорального оплодотворения. Тубэктомия представляет собой удаление фаллопиевой и маточной трубы методом оперативного вмешательства. Операция может проводиться как лапароскопическим методом, так и методом получения доступа через разрез передней брюшной стенки.

Причины удаления маточных труб

Тубэктомия проводится и в плановом, и в экстренном порядке. В медицинском центре «Сенситив» в Ейске эта операция проводится в плановом порядке, и показанием для нее может быть как анатомическая, так и функциональная несостоятельность фаллопиевых труб. Такая несостоятельность может нести угрозу жизни женщины, становится причиной бесплодия, внематочной беременности.

Последнее – внематочная беременность, — является наиболее распространенной причиной удаления маточных труб. Помимо этого врач может настаивать на тубэктомии в следующих случаях:

Разрыв маточной трубы в результате нарушения трубной беременности. Патология сопровождается внутрибрюшным кровотечением, которое угрожает жизни.
Угроза разрыва маточной трубы из-за эктопической беременности, а также гематосальпинкс.
Если невозможно разрешение ненарушенной внематочной беременности никаким другим методом, кроме как хирургическим. В данном случае показание при размерах оплодотворенной яйцеклетки менее 30 мм, и в то же время если женщина хочет сохранить возможность забеременеть в будущем. В этой ситуации при хирургическом вмешательстве плодное яйцо проталкивается в ампулярный отдел маточной трубы или удаляется через разрез с последующей ее пластикой.
Повторная ненарушенная эктопическая беременность с одной и той же стороны.
Хронические воспалительные процессы — гнойный сальпингит, гидросальпинкс, сальпингоофорит.
Необходимость проведения тубэктомии перед ЭКО.
Перекрут ножки кисты яичника, разрыв кисты яичника.
Выраженный спаечный процесс в малом тазу, в который вовлечены придатки.
Гистерэктомия по поводу тубоовариального образования, множественной миомы, миомы больших размеров или злокачественной опухоли матки, наружного эндометриоза, рака толстого кишечника.
Гангренозный перфоративный аппендицит или болезнь Крона, осложненная перитонитом и воспалительным процессом придатков.
Кровотечение после неудавшейся сальпингостомии.

В настоящее время растет число операций по удалению маточных труб из-за воспалительных процессов, которые развиваются у молодых женщин из-за раннего начала ведения половой жизни, из-за абортов и инфекций, передающихся половым путем. Также участились операции тубэктомии в связи с искусственным оплодотворением: одно- или двухстороннего гидросальпинкс или хронический сальпингит существенно снижают вероятность удачного ЭКО, так как воспалительная трубная жидкость имеет токсическое воздействие на слизистую оболочку матки и оплодотворенную яйцеклетку.

Методы тубэктомии

При применении лапаротомического метода тубэктомии хирург делает разрез по срединной линии живота или поперечный разрез над лонным сочленением. Это, по сути, два разных метода лапаротомической тубэктомии, и первый применяется в тех случаях, когда требуется срочно остановить обильное кровотечение, но и спаечные процессы в малом тазу, злокачественные образования могут быть показанием для такого метода.

А второй метод лапаротомической тубэктомии используется в плановых операциях, отличается более короткой реабилитацией, и дает возможность наложения косметического шва.

Лапароскопическая операция тубэктомии проводится в медицинском центре «Сенситив» в Ейске с использованием современного лапароскопического оборудования. Это малотравматичное хирургическое вмешательство, при котором в переднюю брюшную стенку вводятся специальные инструменты. Брюшная полость заполняется газом, и так хирург получает возможность видеть и контролировать ход операции. А сама операция осуществляется троакарами-тубусами, которые предназначены для эндоскопа и манипулятора. Лапароскопический метод тубэктомии отличается быстрой послеоперационной реабилитацией.