Архив рубрики: Операции гинекологические

Внематочная беременность – симптомы и причины

Внематочная беременность – это ситуация, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, в маточной трубе. Нормальное течение беременности характеризуется тем, что яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе, а затем по этой же трубе попадает в матку, и происходит закрепление на слизистой матки.

Если труба повреждена или нарушена ее функция, то этого движения не происходит, зигота прикрепляется прямо в трубе. Аналогично, если есть какие-то нарушения, то зигота может прикрепиться  к яичнику, остаться в брюшной полости или спуститься в шейку матки.

При этом развитие плода продолжается, и все симптомы беременности налицо. У пациенток нет никаких жалоб. Но появление первых симптомов возможно на сроке 5 недель, и этот диапазон – до 14 недель. При внематочной беременности развитие ребенка невозможно, и требуется прерывание, потому что развивающаяся зигота может прорвать маточную трубу. Такой разрыв относится к опасным для жизни состояниям, потому что сопровождается обильным кровотечением.

Симптомы внематочной беременности

Как уже было сказано, первоначально нет никаких симптомов внематочной беременности кроме обычной задержки месячных, которая расценивается всеми как наступление желанной беременности. И только на УЗИ на раннем сроке можно увидеть эту патологию. Однако на 5-14 неделе происходит так называемый трубный аборт, который имеет следующие симптомы:

Признаки разрыва маточной трубы:

  • сильная резкая боль;
  • головокружение и предобморочное состояние;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • боль, которая возникает с одной стороны живота, и очень явно отдает в плече. Она может усиливаться при мочеиспускании и опорожнении кишечника;
  • появляются темные, реже ярко-красные кровянистые выделения из влагалища. Если разрыв трубы произошел на сроке 5 недель, то многие женщины принимают выделения просто за начало болезненных месячных.

Чем вызвана боль в плече при разрыве трубы внематочной беременности? При кровотечении происходит раздражение диафрагмального нерва. Этот нерв расположен  в мышце, отделяющей грудную полость от брюшной. Ее основная функция – участие в процессе дыхания.  Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль в плечевом суставе.

Зачастую нетипичные симптомы разрыва трубы могут ввести женщину в заблуждение относительно ее состояния. Это симптомы  заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаться поносом и рвотой.

Самым острым и тяжелым симптомом разрыва трубы является шок, который проявляется следующими симптомами:

  • головокружение и обморок;
  • внезапная резкая боль в области живота;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • бледность;
  • понос.

Так как это опасное для жизни состояние, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

 

Как переносится лапароскопия

Лапароскопия – это метод хирургического вмешательства, который осуществляется при помощи специального аппарата – лапароскопа, разновидности эндоскопического оборудования для хирургии. Лапароскопия – это узкопрофильный метод, рассчитан на операции в брюшной и тазовой полости. Особенность этого метода в том, что для видео-контроля за операций обязательно необходима подача углекислого газа саму полость. Так создается операционное пространство. И именно эта особенность метода влияет на то, как пациент перенесет лапароскопию, и как быстро восстановится после нее.

В клинике «Сенситив» проводят лапароскопические операции на пример в области гинекологии, при хирургическом вмешательстве на органах брюшной полости также используют лапароскопы.

 Особенности послеоперационного периода после лапароскопии

Обычно при лапароскопии используют общий вид обезболивания, качественный современный наркоз. Тип наркоза зависит от самой операции, а также от особенностей пациента. Эффект обезболивания стопроцентный, но когда пациент начинает выходить из наркоза в послеоперационной палате хирургического отделения клиники «Сенситив», могут появится неприятные ощущения. Например, появляется болевой синдром в области операционного поля.

Преимуществом лапароскопии является то, что этот болевой синдром носит умеренный характер, при классических хирургических вмешательствах с большими хирургическими ранами этот болевой синдром намного интенсивнее в послеоперационный период. Более того, после лапароскопии боль проходит уже через 1-2 дня, становится весьма умеренной.

Так как для операции необходима подача углекислого газа, то остаточные газы после операции могут вызвать боли в плече. Так как процесс выведения углекислого газа из организма пациента проходит естественным путем, то болевой синдром в плече может длится до 7 дней.

В целом же причины, по которым пациент чувствует дискомфорт после лапароскопии, можно обозначить следующим образом:

Травма мягких тканей внутри брюшинного пространства.

  1. Механическое раздражение брюшины в связи с введением в ее полость углекислого газа.
  2. Газовый пузырь давит на диафрагму, из-за чего организма дает ответную реакцию.
  3. Повреждение сосудов и нарушение кровотока.
  4. Воспалительные процессы в оперативном поле – они есть при любом виде оперативного вмешательства.

Важно понимать, что любое вмешательство, связанное с нарушением целостности тканей, обязательно вызывает в организме ответную реакцию: боль, воспаление, кровотечение той или иной степени. Именно поэтому лапароскопия, как более щадящий метод операции, сейчас применяется повсеместно – так как меньше раневая поверхность, то и менее интенсивна ответная реакция организма. В клинике «Сенситив» осуществляется очень качественный послеоперационный уход, который нацелен на быстрое снижение болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и общее восстановление пациента, возвращение его к нормальной жизни.

Диагностическая гистероскопия матки с удалением спирали

Диагностическая гистероскопия матки – это процедура, которая позволяет провести внутренний осмотр поверхности матки. Для проведения этой процедуры используется специальный прибор с оптоволоконным устройством, благодаря которому есть возможность проецировать изображение на монитор.

Гистероскопия матки считается малой хирургической операцией: для того, чтобы получить доступ в полость матки, требуется расширить просвет шейки матки при помощи зеркал. Сама по себе эта процедура болезненная, поэтому ее проводят под анестезией.

В медицинском центре Ейска «Сенситив» диагностическую гистероскопию матки проводят, применяя тотальную внутривенную анестезию с сохранённым спонтанным дыханием.

Проведение диагностической гистероскопии матки

После того, как пациентка получит наркоз, врач вводит зеркала, расширяет просвет шейки матки, и в этот просвет вводится специальный зонд. Врач получает возможность осмотреть полость матки за счет того, что зонд оснащен светодиодами, и имеет видеокамеру микроскопических размеров но с высоким уровнем разрешения. Это устройство называется гироскоп.

В клинике «Сенситив» возможно проведение офисной гистероскопии матки, когда акушер-гинеколог проводит осмотр при помощи гироскопа в амбулаторных условиях. Эта процедуры длится недолго, но в любом случае проводится обезболивание. Назначают его для того, чтобы подтвердить или исключить какое-то заболевание, а также для того, чтобы вести наблюдение за динамикой развития болезни.

Обычно офисная гистероскопия проводится в течение 30 минут, изображение, передаваемое на экран, фиксируется – получаются снимки, для того, чтобы можно было провести сравнительный анализ.

Гистероскопия и удаление спирали

Спираль является надежным методом контрацепции, но она устанавливается на определенный срок. Когда приходит время, необходимо удалить спираль, и в этом случае также проводят диагностическую гистероскопию. Во-первых, удаление спирали под наркозом легко переносится женщиной. Во-вторых, если удаление контролируется гироскопом, то проходит точно, быстро и не травматично.

И самое главное, проведение гистероскопии после извлечения спирали позволяет убедится, что внутриматочные патологии отсутствуют.

Преимущества диагностической гистероскопии:

 стопроцентная точность диагностики;

  • малая травматичность.
  • редкие осложнения;
  • безболезненное и быстрое восстановление после исследования;
  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • возможность взятия тканей на биопсию;
  • оптический контроль за всеми манипуляциями в матке;
  • возможность лечения маточных патологий сразу после их диагностики.

Лапароскопическое удаление кисты яичника

В хирургическом отделении медицинского центра Ейска «Сенситив» проводятся гинекологические операции с применением лапароскопа. Так, например, операция по удалению кисты яичника, проводимая лапароскопическим методом, позволяет достигнуть максимального эффекта при минимуме травмирования тканей.

Операция проводится под общим наркозом, в ЛКК «Сенситив» применяется такой наркоз, который имеет минимум побочных эффектов, а потому даже детям подходит. Доступ к яичникам хирург получает, не делая больших надрезов брюшной полости, как это бывает при полостной операции. Для доступа делается несколько небольших надрезов, диаметр которых позволяет ввести манипуляторы, а для контроля над действиями вводятся также и камеры с освещением.

Все эти устройства представляют собой миниатюрные хирургические инструменты, управление этими инструментами осуществляется врачом дистанционно. На экране монитора есть изображение оперируемых тканей, увеличенное многократно. За счет такого увеличения врач может очень точно отсекать ткани независимо от размера и положения кисты. Соседние ткани при этом травмированы не будут. В результате зона травмирования минимальна, и заживать она будет быстрее.

В гинекологической хирургии при помощи лапароскопического оборудования проводят также такие операции, как:

  • резекция яичника (частичное удаление);
  • овариэктомия (удаление яичника);
  • аднексэктомия (удаление придатков матки).

Как проходит операция по удалению кисты

В первую очередь при получении доступа в брюшную полость, хирург делает ее ревизию. После этого проводится фиксации коркового слоя яичника, и врач ножницами рассекает участок с кистозным образованием. Затем киста вместе с капсулой аккуратно вылущивается, но стенка не вскрывается, чтобы содержимое не вылилось в брюшную полость. Кровотечение останавливается не зашиванием места, где была киста, а его коагуляцией.

Хирург во время операции обязательно сделает все, чтобы не нарушить репродуктивные функции организма женщин. Часто бывает так, что киста большая, и требуется резекция яичника. В этом случае киста вырезается вместе с фрагментом яичника. Если это делается лазером, то ткани яичника будут максимально пощажены.

Преимуществом лапароскопического удаления кисты яичника является малая инвазивность. Сейчас уже не проводят открытые операции по этому поводу, если только речь не идет о злокачественном новообразовании, или опухоль слишком большая. В целом же преимущества следующие:

  • малый объем кровопотери;
  • минимальный риск осложнений;
  • хороший эстетический эффект – нет больших рубцов на животе;
  • минимальная травматичность операции;
  • короткий период восстановления;
  • хорошая переносимость послеоперационного периода и минимальная потребность в обезболивающих препаратах;
  • быстрое восстановление трудоспособности после операции.

Диагностика в Ейске: лапароскопическая хромосальпингоскопия

В клинике “Сенситив” проводится диагностическая малоинвазивная операция — лапароскопическая хромосальпингоскопия. Эта гинекологическая манипуляция позволяет проверить проходимость маточных труб при подозрении на трубное бесплодие.

Лапароскопическая хромосальпингоскопия — это современная методика, позволяющая получить полную картину состояния внутренних половых органов и проходимость фаллопиевых труб за одну процедуру с минимальным травмированием пациента.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению данной процедуры считается подозрение на непроходимость фаллопиевых труб — трубное бесплодие, также оценка проводимого ранее лечения этой патологии. Если у пациентки долгое время не наступает беременность, была трубная беременность ранее, есть подозрения спаечный процесс и проведенные ранее исследования указывают на возможное сужение просвета, то это служит прямым показанием к хромосальпингоскопии.

Противопоказаниями служат:

  • Нарушение свёртываемости крови, не поддающееся лечению.
  • Острые состояния при заболеваниях внутренних органов.
  • Респираторные инфекции.
  • Злокачественные опухоли в женских половых органах.
  • Беременность.
  • Образование спаек после хирургического вмешательства.
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Аллергия на препараты, использующиеся для окрашивания.

Подготовка к проведению хромосальпингоскопии

Перед процедурой проводится гинекологический осмотр, врач собирает анамнез, выясняет все особенности и объясняет пациентке как и для чего проводится операция. Необходимо сдать анализы и получить консультацию врачей, при наличии сопутствующих заболеваний. Какие исследования необходимы:

  • общие анализы крови и мочи.
  • Флюорография.
  • Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
  • Коагулограмма, резус-фактор и группа крови.
  • УЗИ органов малого таза
  • Исследование флоры влагалища.
  • ЭКГ.

Назначается операция на начало менструального цикла. Необходимо воздержаться от приёма твердой пищи, большого количества воды, алкоголя. Провести очистку кишечника, гигиену интимных областей.

Проведение лапароскопической хромосальпингоскопии

Операция проводится под местной анестезией. Производится прокол около пупка, нагнетание углекислого газа и введение лапароскопа. Специалист для начала осматривает состояние половых органов их цвет, расположение размеры и наличие повреждений. Затем в полость матки вводится красящий раствор и врач может наблюдать за постепенных окрашиванием органов и продвижением жидкости по трубам. По скорости продвижения и количеству выделившегося из фимбриального конца маточных труб окрашенного вещества оценивается проходимость труб. При необходимости хирург удаляет спайки и восстанавливает проходимость в процессе хромосальпингоскопии. Затем извлекается лапароскоп и накладываются швы.

Восстановление после процедуры

Госпитализация после проведения лапароскопической процедуры составляет не более 5 дней. В это время обрабатываются швы, проводится антибактериальная терапия, при необходимости назначают обезболивающие препараты. Оценивается общее состояние пациентки.

В клинике “Сенситив” оборудовано современное хирургическое отделение с высококлассным оборудованием и профессиональным персоналом. Послеоперационные палаты интенсивной терапии и комфортный стационар-отель.

Трахелэктомия – удаление шейки матки

В гинекологии встречаются различные патологии, лечение которых часто требует радикальных методов. Малотравматичная операция по удалению шейки матки помогает сохранить остальные органы мочеполовой системы. Наркоз используется общий или местный, как правило спинномозговой.

В каких ситуациях показана трахелэктомия

При некоторых патологиях единственно верным вариантом лечения может стать хирургическое вмешательство. Операция может проводиться разными методами, в зависимости от показаний и длится около получаса.

Назначается она при различных заболеваниях.

  • Самая частая причина трахелэктомии – рак шейки матки на ранних стадиях заболевания, когда поражены только шейку. Удаляется только часть шейки, участок здоровых клеток и иногда тазовые лимфоузлы. Это значительно снижает риск рецидива.
  • Гипертрофия шейки матки. Эта патология встречается реже и выражается разрастанием тканей шейки матки. Возникает из-за нарушений в работе шеечных желез, опущения матки, различных воспалений мочеполовой системы, полипы в матке и шейке.
  • Разрывы после родов, абортов и других повреждениях. Слизистые оболочки постепенно выпячиваются внутрь влагалища, затем воспаляется и может перерасти в злокачественную опухоль.
  • Деформации шейки возникающие при врожденных патологиях или вследствие травм, послеоперационных рубцов.
  • Сложные случаи эрозии ШМ не поддающиеся консервативному лечению.

Как проходит трахелэктомия

Операция проводится с использованием нескольких методик: клиновидная, конусовидная и высокая ампутация шейки матки. Шовный материал предпочтителен рассасывающийся, однако в некоторых случаях применяются шелк или капрон.

Клиновидная ампутация

В ходе операции шейка матки зафиксирована щипцами. Ткани иссекаются горизонтально в виде клина в передней и задней губе шейки. Формируется зев матки, который будет выполнять функцию шейки матки. Накладываются швы, которые предотвращают кровотечение.

Конусовидная ампутация

Это наиболее щадящая техника ампутации, поскольку после нее сохраняется нормальная анатомия и функциональность органа. Круговым движением при помощи скальпеля хирург удаляет часть тканей в цервикальном канале. Разрез приобретает форму конуса. Иссекаются все пораженные клетки. Накладываются швы. Образовавшуюся рану прикрывают заранее приготовленным лоскутом слизистой.

Высокая ампутация ШМ

При этом виде хирургического вмешательства удаляется вся шейка матки. Это самый сложный вид ампутации шейки матки. Применяется при значительных поражениях тканей. Предварительно выкраивается лоскут слизистой из влагалища. Затем производится круговой разрез, отделяется мочевой пузырь, сосуды шейки матки перевязываются. Формируется новый зев матки и на рану накладываются швы и затем лоскут слизистой.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства в обязательном порядке проводится полное обследование. Исследования крови (в том числе и на онкомаркеры), мочи, кольпоскопия, биопсия, УЗИ органов малого таза, дополнительно может понадобиться томография. Если есть воспаления или простудные заболевания их необходимо вылечить перед вмешательством.

Перед самой операцией производится очистка кишечника и сбривание волос.

В ЛКК «Сенситив» ведут прием высококвалифицированные гинекологи. Здесь вы можете получить консультацию и провести необходимые исследования, а также провести хирургические манипуляции по показаниям врача. Звоните, записывайтесь на приём.

Восстановительный период после гинекологических операций

После гинекологических операций восстановительный период, его продолжительность, и сложности периода зависят от того, была ли это экстренная или плановая операция, каков был объем и сложность операции, ее длительность. Например, длительность операции показывает, как долго пациентка была под наркозом, и этот фактор будет иметь значение в период восстановления. Также важно, какое состояние здоровья было у пациентки до операции, ее психологическое состояние, вид наркоза, который применялся. Лапароскопический и лапаротомический методы ведения операции во многом определяют послеоперационный период, потому что, например, лапаротомический подразумевает намного большую поврежденность тканей, чем лапаротомический.

При лапароскопическом методы хирург делает несколько небольших разрезов в области оперировании, вводит туда инструменты и оптический прибор, которыми и проводит операцию. После окончания операции в восстановительном периоде эти зашитые дырочки быстро заживают, потому что и размеры надрезов небольшие, и кровопотеря во время операции минимальна. Через 2-3 месяца шрамы будут уже практически незаметны. Но есть и минусы лапароскопии: эндотрахеальный (общий) наркоз, который подразумевает введение специальной трубки в дыхательное горло, для того, чтобы дышали искусственные легкие, удлиняет срок первичного восстановления после операции.

При лапапароскопической операции подается эпидуральный наркоз: уколом вводится анестетик между вторым и третьим поясничными отделами. При такой анестезии пациента остается в сознании, но область тела ниже пупка полностью теряет чувствительность.

В гинекологии операции проводят и через доступ через влагалище или промежность, и  в этом случае применяется также эпидуральная анестезия, которая достаточно легко переносится в период восстановления. Самый быстрый период восстановления – после операции по удалению доброкачественных опухолей яичников. Операция длится всего 30-40  минут, выполняется лапароскопии, и обычно пациентку выписывают уже на следующий день, если нет никаких осложнений в послеоперационные часы. Дальнейшее восстановление при соблюдении всех рекомендаций врача будет быстрым.

Самый тяжелый восстановительный период после операции по удалению матки и ее придатков, яичников. Восстановление после гинекологических операций такого типа является сложным для пациентки и физиологически, и психологически. И если изначально не была проведена психологическая работа перед операцией, то это может перерасти в сложную психологическую проблему.

Восстановление после сложных гинекологических операций

Невозможность иметь детей после гинекологической операции – это единичные случаи, потому что в современной гинекологической хирургии есть все необходимое, чтобы избежать этого, сохранить для женщины репродуктивную функцию. Если же для этого нет возможности, то всегда существует вероятность сохранения яйцеклетки, криоэмбриона, и для ситуаций, в которых даже это невозможно, всегда есть вариант использования донорской яйцеклетки, суррогатное материнство.

Еще одно сомнение для женщин – раннее наступление климакса после удаления матки, придатков, яичников. Но если яичники сохранены, то изменится только то, что не будет менструации, хотя никаких изменений в самом цикле не произойдет. Климакс наступит согласно биологическим законам. Если же яичники удалены, то придется периодически проверять гормональный фон, и в случае его нарушения применять гормонозаместительную терапию.

Что же касается сексуальной функции, то зачастую именно после хирургического решения гинекологических проблем половая функция становится более доступной – отсутствие страха забеременеть, отсутствие менструаций, психологических проблем, связанных с болезнью, физиологических проблем с болевыми ощущениями позволяет женщине наоборот вернуться к нормальной половой жизни без ущерба для либидо.

Доброкачественные новообразования в гинекологии: хирургия

В современной медицине пока что нет единого мнения о том, почему нарушаются механизм деления клеток, почему их рост и дифференциация искажаются, ускоряются. Поэтому единого мнения в отношении доброкачественных новообразований женских половых органов нет. Врачи описывают множество факторов, которые способствуют развитию доброкачественных опухолей за счет изменений в функционирующих клетках. Однако все сходятся в одном: доброкачественные новообразования нужно удалять, чтобы они гарантировано не преобразовались в злокачественные.

Даже сам факт доброкачественной опухоли подтверждается только при биопсии – морфологическое исследование ткани, которая берется из опухоли, является единственно стопроцентно достоверным методом определения того, раковая ли это опухоль, или доброкачественная.

Виды гинекологических доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли могут появиться в любом месте женских половых органов: в яичниках, матке и влагалище. Наиболее распространенные опухоли — кистомы яичников и фибромиомы матки. Помимо этого существуют следующие виды доброкачественных опухолей:

  1. Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища: их проще всего распознать. Опасны тем, что нарушают кровоснабжение тканей, отекая и увеличиваясь в размере, и из-за этого может начаться воспаление и некроз. Половая функция нарушена, и даже повседневная деятельность затрудняется. Фиброма может возникнуть из соединительной ткани, локализованной в области больших половых губ, мышечные волокна в круглой связке. Жировая и соединительная ткань преобразуется в липомы и фибролимопы, а подкожные потовые железы становятся причиной гидроаденомы.
  2. Доброкачественные опухоли матки: миома матки представляет собой один или множество узлов, исходящих из переплетенных гладкомышечных волокон. Диаметр узлов – от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Медики связывают возникновение миомы с гормональной перестройкой организма, и на эту опухоль приходится до 25% всех заболеваний женских половых органов. Симптомы миомы отличаются в зависимости от ее вида. Так, например, субмукозная миома проявляется менструальными кровотечениями с переходом в хроническую форму анемии, сопровождается болями и тяжестью внизу живота. А вот интерстициальная миома протекает без симптомов. Субсерозная миома проявляется тяжестью внизу живота, и ощущением давления. С увеличением опухоли усиливаются и боли внизу живота. Иногда возникает резкая боль — это симптом перекрута ножки опухоли, требуется срочное хирургическое вмешательство.
  3. Фиброма матки: если в миоме образуется большое количество фиброзной ткани, то это уж фиброма. Помимо боли добавляется также и нарушение функции мочеиспускания, а месячные кровотечения становятся длительными и обильными. Этот вид опухоли подлежит хирургическому удалению, но если фиброма небольшая, то чаще всего врач будет придерживаться тактике выжидания.
  4. Киста матки: развивается на фоне псевдоэрозии – а внутреннем слизистом слое матки. Размеры всегда небольшие, несколько миллиметров. Удаляют кисту для того, чтобы избежать нагноения, удаляют лазером.
  5. Доброкачественная опухоль яичника: наиболее подвержены те женщины, у которых диагностировано бесплодие. Может возникнуть в период менопаузы или после маточного кровотечения. Протекает бессимптомно, и проявляет себя только на стадии осложнений. Различают фолликулярную кисту яичников, кисту желтого тела, серозную кисту и параовариальную кисту, а также кистому, герминогенную опухоль, строматочклеточную.

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей

В медицинском центре Ейска «Сенситив» применяют хирургические методы лечения доброкачественных опухолей в гинекологии. Хирургический метод реализуется через лапароскопию, а также лапаротомию. Чаще всего используется первый метод – лапароскопия, как наименее инвазивный. Проводится при помощи специального оборудования через небольшие надрезы, в которые вводится инструментарий для операции и оптическое устройство. Хирург контролирует ход выполнения операции по экрану монитора. Восстановительный после операции период – непродолжительный, обычно после лапароскопии все очень быстро заживает.

Гинекологические операции: что такое тубэктомия?

В гинекологии патология маточных труб представляет собой наиболее распространенную причину для хирургического вмешательства. Особенно распространена тубэктомия, и некоторые специалисты связывают это с развитием экстракорпорального оплодотворения. Тубэктомия представляет собой удаление фаллопиевой и маточной трубы методом оперативного вмешательства. Операция может проводиться как лапароскопическим методом, так и методом получения доступа через разрез передней брюшной стенки.

Причины удаления маточных труб

Тубэктомия проводится и в плановом, и в экстренном порядке. В медицинском центре «Сенситив» в Ейске эта операция проводится в плановом порядке, и показанием для нее может быть как анатомическая, так и функциональная несостоятельность фаллопиевых труб. Такая несостоятельность может нести угрозу жизни женщины, становится причиной бесплодия, внематочной беременности.

Последнее – внематочная беременность, — является наиболее распространенной причиной удаления маточных труб. Помимо этого врач может настаивать на тубэктомии в следующих случаях:

  1. Разрыв маточной трубы в результате нарушения трубной беременности. Патология сопровождается внутрибрюшным кровотечением, которое  угрожает жизни.
  2. Угроза разрыва маточной трубы из-за эктопической беременности, а также гематосальпинкс.
  3. Если невозможно разрешение ненарушенной внематочной беременности никаким другим методом, кроме как хирургическим. В данном случае показание при размерах оплодотворенной яйцеклетки менее 30 мм, и в то же время если женщина хочет сохранить возможность забеременеть в будущем. В этой ситуации при хирургическом вмешательстве плодное яйцо проталкивается в ампулярный отдел маточной трубы или удаляется через разрез с последующей ее пластикой.
  4. Повторная ненарушенная эктопическая беременность с одной и той же стороны.
  5. Хронические воспалительные процессы — гнойный сальпингит, гидросальпинкс, сальпингоофорит.
  6. Необходимость проведения тубэктомии перед ЭКО.
  7. Перекрут ножки кисты яичника, разрыв кисты яичника.
  8. Выраженный спаечный процесс в малом тазу, в который вовлечены придатки.
  9. Гистерэктомия по поводу тубоовариального образования, множественной миомы, миомы больших размеров или злокачественной опухоли матки, наружного эндометриоза, рака толстого кишечника.
  10. Гангренозный перфоративный аппендицит или болезнь Крона, осложненная перитонитом и воспалительным процессом придатков.
  11. Кровотечение после неудавшейся сальпингостомии.

В настоящее время растет число операций по удалению маточных труб из-за воспалительных процессов, которые развиваются у молодых женщин из-за раннего начала ведения половой жизни, из-за абортов и инфекций, передающихся половым путем. Также участились операции тубэктомии в связи с искусственным оплодотворением: одно- или двухстороннего гидросальпинкс или хронический сальпингит существенно снижают вероятность удачного ЭКО, так как воспалительная трубная жидкость имеет токсическое воздействие на слизистую оболочку матки и оплодотворенную яйцеклетку.

Методы тубэктомии

При применении лапаротомического метода тубэктомии хирург делает разрез по срединной линии живота или поперечный разрез над лонным сочленением. Это, по сути, два разных метода лапаротомической тубэктомии, и первый применяется в тех случаях, когда требуется срочно остановить обильное кровотечение, но и спаечные процессы в малом тазу, злокачественные образования могут быть показанием для такого метода.

А второй метод лапаротомической тубэктомии используется в плановых операциях, отличается более короткой реабилитацией, и дает возможность наложения косметического шва.

Лапароскопическая операция тубэктомии проводится в медицинском центре «Сенситив» в Ейске с использованием современного лапароскопического оборудования. Это малотравматичное хирургическое вмешательство, при котором в переднюю брюшную стенку вводятся специальные инструменты. Брюшная полость заполняется газом, и так хирург получает возможность видеть и контролировать ход операции. А сама операция осуществляется троакарами-тубусами, которые предназначены для эндоскопа и манипулятора. Лапароскопический метод тубэктомии отличается быстрой послеоперационной реабилитацией.

Какое оборудование применяют в гинекологической хирургии в Ейске

В медицинском центре Сенситив г. Ейска хирургическая гинекология выполняет сложные виды диагностирования и оперирования с помощью современных мало инвазивных методов, что стало возможным благодаря отличной базе медицинского оборудования, имеющегося в хирургическом отделении медцентра.

Гинекология в общей медицине и хирургии исследует, диагностирует и излечивает медикаментозным или оперативным методом женские органы организма, функции которых обеспечивают созревание репродуктивной функции женщины и выполняют свою главную  роль вынашивания и рождения ребенка.

Проблемы женского организма возникают в любом возрасте, правильное распознавание диагноза и лечение оперативным путем в случае безуспешности консервативного, позволит сохранить детородную функцию организма с наименьшими последствиями.

Современный хирург — гинеколог изучает не только строение органов тела, но и функциональные возможности хирургического оборудования, его технологию. От правильного подбора метода операции зависит конечный результат, а значит здоровьe и жизнь пациента.

В зависимости от возникшей патологии проводится тщательное обследование. Клиническую картину заболевания показывают анализы крови, мочи, мазки, заборы клеток эпителия, тканей матки, диагностические ультразвуковые исследования.

В гинекологической хирургии различают операции малые и большие

Малые гинекологические операции, выполняемые в медцентре Ейска происходят без разреза брюшной полости, т.е. показания заболевания позволяют выполнить гинекологическую операцию через влагалище. Прерывание беременности может быть выполнена медикаментозным, вакуумным или операционным путем (выскабливанием.)

К большим гинекологическим операциям относятся полостные операции брюшной полости с использованием лазерного, эндоскопического оборудования.

К малым операциям относят :

  • прерывание беременности
  • забор клеток эпителия влагалища на исследование
  • выскабливание полости матки
  • взятие тканей матки на биопсию
  • Конизация зева матки
  • Гистероскопия
  • Диатермокоагуляция;
  • Цервикоскопия.

 Оборудование для малых операций:

  • Лапароскоп
  • Гистероскоп

Лапароскопическое оборудование имеет телескопическую трубку с вмонтированной видео камерой, имеющей систему линз для передачи изображения на монитор и увеличения изображения. Это позволяет хирургу иметь угол обзора  без разреза брюшной полости и проводить необходимые манипуляции. Лапароскоп вошел в гинекологию как аппарат для диагностирования и хирургии, при инвазии делаются небольшие надрезы и вводится трубка, оснащенная освещением и оптикой для визуализации манипуляции  и выведения изображения на монитор. Диагностическое вмешательство нередко переходит в лечебное, оперативное.

Таким образом, применение лапароскопического оборудования помогает правильно диагностировать и выполнить мало инвазивное вмешательство, что позволяет исключить инфицирование и сократить период восстановления. Также при гинекологическом оперативном вмешательстве лапароскопическое исследование может подтвердить наличие другой патологии и конверсии малой операции в большую при невозможном продолжении и эффективности такого вида операции.

Гистериоскопия проводится с помощью эндоскопического аппарата, вводимого в полость матки с целью изучения ее состояния и фаллопиевых труб. Гистероскопия в Ейске помогает брать ткани на биопсию, удалить полипы с эндометрия матки, новообразования, инородные тела.

Он представляет собой тубус, снабженный оптической и осветительной системой. Гистероскопы бывают диагностические и хирургические.

Диагностический гистероскоп применяют для обнаружения разных внутриматочных патологий.

Операционный гистероскоп имеет специальный канал для введения инструмента для хирургических манипуляций ирригации и аспирации удаляемого материала.

Лазер терапевтический и хирургический широко применяется в гинекологии в Ейске. Действие лазера при терапевтическом использовании благотворно воздействует на стенки тканей, в них возрастает количество коллагена и они приобретают упругость, улучшая тем самым качество половой жизни женщины.

Гинекологическими лапароскопическими операциями являются  удаление спаек в трубах,  биопсия и энуклеация кист яичников, частичная резекция или удаление опухолей и придатков матки, удаление плодного яйца при внематочной беременности, пластику стенок влагалища, стерилизацию труб, консервативную миомэктомию, коагуляцию очагов эндометриоза

Эрбиевый лазер применяют при малых гинекологических операциях в Ейске, при заболеваниях эндометрия матки, вульвы, влагалища, пластических операциях.

Лазер Фотона используется при пластических операциях. Лечение с помощью лазерного оборудования с успехом сочетают с медикаментозными и оперативным лечением прижигания эрозий, инфекций, удалении новообразований, опущении стенок влагалища, матки и в качестве альтернативы гормональному лечению. Эрбиевый лазер применяют при малых гинекологических операциях в Ейске, при заболеваниях эндометрия матки, вульвы, влагалища, пластических операциях.

Лечение с помощью лазерного оборудования с успехом сочетают с медикаментозным и оперативным лечением прижигания эрозий, инфекций, при удалении новообразований, опущении стенок влагалища, матки и в качестве альтернативы гормональному лечению.