При некоторых условиях клетки щитовидной железы начинают увеличиваться, причем – локально, то есть ограниченно в каком-то месте железы. Увеличение количества клеток приводит к образованию узла. Узлы условно можно разделить на две группы:
1. Это доброкачественные коллоидные узлы, которые характеризуются тем, что происходит локальный рост нормальных клеток. К ним относится до 92% узловых зобов. Причина возникновения таких узлов – высокая потребность тиреоидных гормонах – в данном случае узлы являются дополнительным источником их выработки.
При каких ситуациях могут вырасти коллоидные узлы при:
- хроническом аутоиммунном тиреоидите,
- при ожирении,
- длительном стрессе,
- беременности,
- длительно текущих хронических заболеваниях.
Коллоидные узлы не требуют удаления, ситуацию удается решить медикаментозным лечением. И если только коллоидный узел более 4-5 см, и наблюдаются признаки сдавливания сосудов, нервов, пищевода, трахеи), тогда назначают операцию. Причина в том, что при таких условиях начинает вырабатываться избыточное количество гормонов и развивается узловой токсический зоб.
- Опухолевые узлы – по статистике на них приходится 7-10%. Отличие опухолевых узлов от коллоидных в том, что клетки в коллоидном узле растут и делятся ограниченное количество раз, после чего погибают. Опухолевые клетки делятся неограниченное количество раз, и при этом в образовании опухоли могут участвовать разные клетки щитовидной железы. Опухоли могут быть:
- доброкачественными (аденомы): растут в пределах капсулы узла, и не повреждают сосуды.
- злокачественными (различные формы рака): инвазивный рост и образование метастазов.
Узловой зоб в большинстве случаев протекает бессимптомно, и обнаруживают его случайно, при осмотре. Если выявлен узел, размерами больше 1,0 см, то врач назначает тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию этого узла. Также врач может порекомендовать биопсию маленького узла (меньше 1,0 см), если при УЗИ появилось подозрение по поводу опухоли — неровные контуры узла, участки кальциноза, усиленный внутренний кровоток.