12-10-2023_186956_232078_Тест Тест Тест		
	ДОГОВОР №  232078                         
возмездного оказания медицинских услуг		
	г. Ейск                                                                                                                  	«	12	»	октября	2023 г.		
			
	Общество с ограниченной ответственностью "Сенситив", именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице директора Лёшиной Юлии Павловны, действующего на основании Устава, Лицензия Л041-01126-23/00324987, выдана Министерством Здравоохранения Краснодарского края от 23.12.2019 г., ОГРН 1022301119500, ИНН 2306021788, юридический адрес: 353680, Россия, Краснодарский край, Ейский р-он., г. Ейск, Ленина, д.73 (правоустанавливающие нормативные документы находятся на сайте WWW.SENSITIV-EYSK.RU и информационном стенде), с одной стороны, и
		
	Тест Тест Тест	,	
	(Ф.И.О., пациента)		
	именуемый в дальнейшем пациент, в случае непосредственного получения медицинских услуг по настоящему договору, или 
Заказчик в случае заключения договора в интересах третьего лица (Пациента), при несовпадении Заказчика и Пациента в 
одном лице, с другой стороны с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА:
1.1. Настоящий договор определяет оказание специализированных медицинских услуг. «Пациент» обязуется принять и оплатить услуги на условиях настоящего Договора, а «Исполнитель» обязуется оказать «Пациенту» специализированную медицинскую услугу согласно прейскуранту цен ООО «Сенситив» в соответствии с номенклатурой медицинских услуг.
1.2. Адрес места оказания медицинских услуг:  353680, Россия Краснодарский край Ейский район г. Ейск, ул Ленина, 73,
                                                                                  353680, Россия Краснодарский край Ейский район г. Ейск ул. Мира, 104. 
1.3. Перечень услуг:      Суточное мониторирование артериального давления СМАД).

2.  СТОИМОСТЬ  И  ПОРЯДОК  ОПЛАТЫ
2.1. Стоимость оказываемых Исполнителем медицинских услуг согласована Сторонами исходя из действующего у Исполнителя прейскуранта цен. «Пациент» ознакомлен с прейскурантом цен до момента заключения настоящего договора.
2.2. Стоимость медицинской услуги согласно прейскуранту составляет 1600.00.
2.3. С согласия Пациента медицинские услуги могут быть оплачены им при заключении договора в полном размере или путем выдачи аванса, либо после оказания медицинских услуг. Оплата медицинских услуг производится наличными, безналично.
2.4 Медицинские услуги оказываются по предварительной записи в установленное время.
3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
3.1. «Исполнитель» обязан:
3.1.1 Оказать «Пациенту» квалифицированную, качественную медицинскую помощь в установленный договором срок, при условии предварительного получения добровольного информированного согласия «Пациента» на медицинское вмешательство;
3.1.2. Предоставить «Пациенту» бесплатную, доступную, достоверную информацию о предоставляемой услуге;
3.1.3. Соблюдать конфиденциальность сведений о факте обращения «Пациента» за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья  и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении, составляющих врачебную тайну.
3.1.4. Провести «Пациенту» необходимый обьем обследований и консультаций для установления диагноза, обеспечить качественное ведение медицинской документации;
3.1.5. Предоставлять «Пациенту» в доступной форме достоверную информацию о состоянии его здоровья, результатах обследования, диагнозе и прогнозе, о методах лечения, об осложнениях, которые могут возникнуть в результате лечения, о наличии противопоказаний при применении медикаментозных средств или определенных методов диагностики и лечения.
3.2. «Исполнитель» имеет право:											
3.2.1. В случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований, манипуляций необходимых для
установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренной договором.	
3.2.2. Не приступать к оказанию услуг в случаях, когда имеет место нарушение «Пациентом» своих обязанностей по договору, которое препятствует  его исполнению «Исполнителем» (за исключением случаев необходимости оказания экстренной медицинской помощи);
3.3. «Пациент» обязан:
3.3.1. Подробно информировать врача об имеющихся заболеваниях, ранее перенесенных травмах, операциях, отравлениях, наследственных заболеваниях, непереносимости лекарств и др. аллергических реакциях.					
3.3.2. Пройти предписанный врачами комплекс диагностических, лабораторных и инструментальных обследований.		
3.3.3. Выполнять все предписания лечащего врача и медицинского персонала. Являться на осмотры, обследования и лечение в установленное  врачом время, соблюдать режим лечения.
3.3.4. Подтверждать личной подписью свое согласие с предложенными методами лечения, в том числе оперативными вмешательствами,  анестезиологическим пособием, с учетом их возможных осложнений и других последствий.		
3.3.5. Производить оплату медицинских услуг по ценам «Исполнителя».							
3.4. «Пациент» имеет право:											
3.4.1. На предоставление информации о медицинской услуге;								
3.4.2. Знакомиться с документами, подтверждающими специальную правоспособность ООО "Сенситив" и его врачей;		
3.4.3. На возмещение вреда в случае ненадлежащего оказания медицинской услуги;						
3.4.4. Отказаться от получения медицинской услуги и получить обратно оплаченную сумму с возмещением «Исполнителю» затрат,
связанных с подготовкой оказания услуги.										
4. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ
4.1. Медицинскую услугу производит медицинский работник, имеющий сертификат специалиста
4.2. С учетом самой технологии выполнения медицинской услуги «Пациент» должен знать и осознавать вероятность  (но не обязательность) вредных (побочных) эффектов медицинского вмешательства и осложнений, что может повредить здоровью «Пациента».
4.3. В связи с тем, что вышеперечисленные побочные эффекты и осложнения возникают вследствие биологических особенностей организма и используемая технология оказания медицинской помощи не может полностью исключить их вероятность, «Исполнитель» не несет ответственности за наступление осложнений, если медицинская услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований. В случае, если осложнения потребовали оказания срочной медицинской помощи, «Исполнитель» устраняет подобные вредные последствия без дополнительной оплаты.
4.4. В связи с оказанием медицинской услуги в предусмотренных нормативными актами случаях «Пациенту» по его требованию выдается листок нетрудоспособности.
4.5. «Пациент подтверждает, что ознакомлен с дополнительной информацией, касающейся особенностей данной медицинской услуги 

	и ее предоставления, размещенной на информационном стенде и электронном сайте http://sensitiv-eysk.ru/nashi-licenzii/ ООО "Сенситив"
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ  СТОРОН
5.1. Стороны несут ответственность за надлежащее исполнение своих обязательств по договору в соответствии с законодательством РФ
5.2. В случае ненадлежащего оказания медицинской услуги «Пациент» вправе по своему выбору потребовать:
5.2.1. Безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
5.2.2. Соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
5.2.3. Возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги в других медицинских учреждениях.
5.3. «Исполнитель» освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей по договору, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, нарушения «Пациентом» своих обязанностей или по другим основаниям, предусмотренных законодательством.
5.4. «Пациент» обязан полностью возместить Исполнителю понесенные убытки, если Исполнитель не смог оказать услуги или был вынужден прекратить её оказание по вине «Пациента». 
6. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
6.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его заключения и действует до полного исполнения обязательств Сторонами.
                        7. ПОРЯДОК РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА		
7.1. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон
7.2. «Пациент» вправе расторгнуть договор об оказании услуги и потребовать полного возмещения убытков, если выявлены недостатки оказанной услуги и в срок 30 календарных дней недостатки не устранены «Исполнителем». «Пациент» вправе расторгнуть договор также в случае, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отклонения от условий договора.
7.3. Договор может быть расторгнут и по другим основаниям, предусмотренным действующим законодательством.		
8. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ.
8.2. Споры и разногласия решаются путем переговоров, привлечения независимой экспертизы и в судебном порядке.
8.3. Стороны договорились о претензионном характере разрешения споров, приняв на себя дополнительное обязательство проходить стадию досудебного урегулирования спора и обращаться за судебной защитой при полном или частичном не достижении заявленных в претензии требований.									
8.4. До обращения в суд по поводу качества оказанных услуг, стороны договорились о проведении независимой экспертизы.
8.5. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим договором. Стороны руководствуются действующим законодательством и внутренними нормативными актами общества.
8.6. «Пациент» согласен с тем, что медицинские работники, сотрудники регистратуры ООО "Сенситив" могут использовать информацию, содержащуюся в настоящем Договоре, для обратной связи с пациентом.
8.7 Информация о порядке направления жалоб находится на сайте WWW.SENSITIV-EYSK.RU и информационном стенде.
9.  АДРЕСА  И  РЕКВИЗИТЫ  СТОРОН
			
	Исполнитель:                  
ООО "Сенситив"
Юр. адрес: 353680, Россия, Краснодарский край, Ейский р-он., г. Ейск, Ленина, д.73
факт. Адрес: 353680 Краснодарский край, Ейский р-он., г. Ейск, Ленина, д.73
ИНН 2306021788
ОГРН 1022301119500
Отделение №8619 Сбербанка России г. Краснодар 
р/с 40702810530440101408
к/с 30101810100000000602
БИК 046015602
Директор 

______________________ Ю.П. Лёшина  
м.п.
		Заказчик		Пациент	
			при несовпадении Заказчика и Пациента в одном 
лице, в том числе при недееспособности 
Пациента в силу несовершеннолетнего возраста, 
ограничения или лишения дееспособности в 
установленном законом порядке, и выполнения 
Заказчиком функций законного представителя 
Пациента:		при совпадении Заказчика и Пациента в одном 
лице, при несовпадении Заказчика и Пациента 
в одном лице при дееспособности Пациента	
						
					Тест Тест Тест	
			Паспорт: серия		№			Паспорт: серия		№		
			Выдан	«		»		         г.		Выдан	«		»		 г.	

			Зарегистрирован		Зарегистрирован	
								
					 		Краснодарский край обл. Щербиновский р-н	
							р-он.  Новощербиновская ст-ца  Телеграфная ул д.9	
								
					тел.			тел.	+79999999999	
								
						подпись			подпись	

			
		ООО "Сенситив" ИНН\КПП 2306021788\230601001 ОГРН 1022301119500
г. Ейск, ул.Ленина,  д.73, тел. +78612046050		
	Общество с ограниченной ответственностью «Сенситив»

	ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ
НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
			
	Я, Тест Тест Тест, 06.04.1990 г. рождения
Зарегистрированный по адресу: Краснодарский край, .Новощербиновская ст-ца, .Телеграфная ул, д. 9
Проживающий по адресу: Краснодарский край, .Новощербиновская ст-ца, .Телеграфная ул, д. 9
даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утверждённый приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. № 390н (далее – виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи в ООО «Сенситив» медицинским работником  в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанных с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнения, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. 
Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видах медицинских вмешательств, включенных в Перечень. Или потребовать  его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 
               Сведения о выбранном (выбранных) мною лице (лицах), которому (которым) в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.  №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья, в том числе после смерти: 
                                                                                                                                                                                          _          _          _           _
                                                           (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)

                                                                          Тест Тест Тест, ___                                     __ _       _          __
(подпись)                                     (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или его законного представителя,  телефон)

                                                                          Андриевская Евгения Анатольевна (врач УЗД)                                                           _
(подпись)                                            (фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника
Дата 12.10.2023г.
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных пациента при предоставлении ему платных услуг
Я, нижеподписавшийся Тест Тест Тест, проживающий по адресу  Краснодарский край, .Новощербиновская ст-ца, .Телеграфная ул, д. 9, паспорт   , выдан  , в соответствии с требованиями статьи 9 Закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» подтверждаю свое согласие на обработку  ООО «Сенситив» (далее – Оператор) моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактный телефон(ы), реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов) по ОМС (договором ДМС). Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по работе в системе ОМС (по договору ДМС) на обмен (прием и передачу) моими персональными данными со страховой медицинской организацией  и территориальным Фондом ОМС с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет <75 лет>. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной 12.10.2023 и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.
Контактный телефон(ы): , почтовый адрес: Краснодарский край, .Новощербиновская ст-ца, .Телеграфная ул, д. 9

Подпись субъекта персональных данных __________