Архивы

Тиреоидэктомия: показания, подготовка

Тиреоидэктомия – это сложная высокотехнологичная операция по удалению щитовидной железы. Так как это радикальный метод лечения, эндокринолог в медицинском центре Ейска «Сенситив» предлагает его только в крайнем случае. Дело в том, что после полного удаления щитовидной железы пациент будет вынужден на протяжении всей жизни принимать гормональные препараты.

Профессионализм врача, осуществляющего операцию тиреоидэктомии, направлен на то, чтобы при удалении щитовидной железы не повредить возвратные гортанные нервы. Пересечение этих нервов является основным неблагоприятным последствием данного хирургического вмешательства. В современной медицине, когда оснащение операционной стало намного более функциональным, возможно проведение любой операции по малотравматичной технологии, что снижает частоту осложнений, уменьшает длительность реабилитации. Благоприятный исход операции, а также постоянный прием гормональных препаратов дает пациенту возможность жить нормальной жизнью.

Показания к тиреоидэктомии

Врач эндокринолог прибегает к радикальному методу лечения только в крайнем случае, который возникает в следующих ситуациях:

  1. Появление злокачественных опухолей щитовидной железы;
  2. Развитие узлового или диффузного зоба с компрессией или смещением органов шеи вне зависимости от гормональной активности;
  3. Развитие загрудинного зоба, который сдавливает структуры средостения;
  4. Если при тонкоигольной биопсии, не удалось исключить злокачественный рост;
  5. Тиреотоксикоз, устойчивый к консервативному лечению;
  6. Усиление выработки гормонов щитовидной железы, и при этом наличие противопоказания к лечению лечение изотопами йода;
  7. Отложение солей кальция в паренхиме железы, с подозрением на развитие карциномы.

Виды тиреоидэктомии

Тотальная тиреоидэктомия подразумевает удаление щитовидной железы целиком. При субтотальной тиреоидэктомии производится иссечение щитовидной железы кроме небольших участков и зоны расположения паращитовидных желез. Этот вид операции выполняют при диффузном токсическом зобе.

Гемитиреоидэктомия подразумевает удаление половины органа с перешейком, проводится при ограниченных узлах одной из долей.

При тотальной тиреоидэктомии, которая применяется только при злокачественных опухолях щитовидной железы, хирург может удалить мышцы, клетчатку и лимфатический аппарат шеи, и будет стараться сохранить хотя бы малую часть функционирующей паренхимы – она сможет обеспечить пациента гормонами после операции. Также во время радикальной операции хирург оставит нетронутыми гортанный нерв и паращитовидные железы.

Подготовка к тиреоидэктомии

В медицинском центре Ейска «Сенситив» перед любым хирургическим вмешательством обязательно проводится диагностика, этапы которой индивидуально подбираются лечащим врачом. Пациент проходит общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, флюорографию, коагулограмму, исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис. Помимо этого следует пройти УЗИ щитовидной железы с биопсией и клинические анализы на гормоны: гормоны Т3, Т4, тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), при необходимости определяется кальцитонин, уровень тиреоглобулина, онкомаркеры.

При подготовке к тиреоидэктомии также важно стабилизировать состояние больного для того, чтобы свести риск от операции к минимуму.

Тиреотоксикоз может стать существенным препятствием к планируемой тиреоидэктомии, так как это патология, сопровождающаяся усиленной выработкой гормонов. Патология негативно сказывается на работе сердца и на общем состоянии, что влечет за собой риск  развития тиреотоксического криза, которой в 40% заканчивается комой и смертью. Поэтому если есть эта патология, то в течение нескольких недель или даже месяцев проходить курс медикаментозного лечения. Пациенту назначают тиреостатики (мерказолил), бета-адреноблокаторы для нормализации ритма сердца, глюкокортикостериоды.