Грыжа брюшной стенки — это выпячивание внутренних органов, через естественное или патологическое отверстие брюшной стенки. Грыжи могут возникать в любой области передней брюшной стенки (пупочные, паховые, бедренные, вентральные, грыжи белой линии). Грыжи выделяют врожденные и приобретенные, первичные и послеоперационные. Последние возникают в месте ранее выполненного оперативного вмешательства.
Хирургическая операция по лечению грыжи брюшной стенки называется герниорафия. Хирургический способ лечения грыжи является единственно возможным. Все методики герниорафии можно разделить на две группы: натяжные и ненатяжные:
- Натяжная методика: в процессе оперативного вмешательства задействованы только собственные ткани организма, они будто натягиваются на место грыжевого выпячивания, создавая укрепленное место на передней брюшной стенке;
- Ненатяжная методика: для закрытия патологического пространства грыжи применяются сетчатые имплантанты.
В современной медицине больший процент герниопластики осуществляется ненатяжным методом, так как при этом не создается патологического растяжения тканей. Сетчатый имплант сразу же принимает на себя всю механическую нагрузку, создаваемую внутрибрюшным давлением. Частота рецидивов сведена к минимуму. Имплант, «обрастая» соединительно-фиброзной тканью, создает еще более качественный барьер.
Операцию проводят несколькими способами: открытый и эндоскопический (лапароскопический).
Открытая герниопластика по Лихтенштейну
Метод достаточно простой и не требует специальной подготовки перед вмешательством. Операцию можно проводить как под местной анестезией, так и под наркозом.
Лапароскопическая герниопластика
Это операция, выполняемая внутри брюшной полости, через небольшие надрезы размером 2-3 см с помощью специального видеоустройства и манипуляторов. Техника проведения операции сходна с методом Лихтенштейна, выполняется под общим наркозом. Травматизм при этом виде оперативного вмешательства минимален, восстановительный период значительно короче, имеется хороший косметический эффект.
Сравнение методов герниопластики
Преимущества лапароскопического метода состоят в уменьшении травматичности операции и послеоперационного периода, возможность выполнения симультанных вмешательств на органах брюшной полости (холецистэктомия) и герниопластики с двух сторон, раннем возвращении больных к активной деятельности, хорошем косметическом эффекте.
