Хирургический метод лечения варикозной болезни вен применяется в медицинском центре Ейска в тех случаях, когда консервативное лечение остается малоэффективным. Техника флебэктомии, применяемая в этом случае, отличается тремя степенями сложности. При флебэктомии удаляются поверхностные вены, происходит это в несколько этапов, каждый этап может выступать самостоятельной операцией.
Комбинированная флебэктомия
Данная техника флебэктомии проводится под общим наркозом, также может применяться эпидуральная анестезия. Сама операция длится в среднем около 2 часов, завершается она накладыванием косметических швов и эластичным бинтованием.
На каком-то этапе комбинированной флебэктомии возможно включение малоинвазивной методики. В этом случае применяется местная анестезия. Если же у пациента запущенная варикозная болезнь, то этот метод не подходит, применяют классическую флебэктомию.
Комбинированная техника флебэктомии включает в себя несколько этапов:
- Кроссэктомия.
- Стриппинг.
- Перевязка перфорантных сосудов.
- Минифлебэктомия.
Кроссэктомия представляет собой хирургическую манипуляцию по перевязке и пересечению в том месте подкожной вены, где она впадает в глубокие вены. За счет этого прекращается кровоток по тем сосудам, которые поражены варикозом, а также прекращается обратный сброс крови. В зависимости от локализации пораженных сосудов хирург-флеболог делает надрезы либо в паховой области, либо в подколенной ямке.
Стриппинг представляет собой удаление подкожных вен после их пересечения. Чаще всего применяется короткий стриппинг – удаление только части подкожной вены, возможность применения этого метода рассматривается еще на стадии подготовки к операции, когда проводится УЗИ сосудов.
Для скриппинга применяются различные инструменты и техники:
Зонд Бебкокка: метод наиболее травматичен, но при этом и самый эффективный. Данный зонд имеет режущий элемент на конце, при продвижении зонда по вене происходит отсечение вены от окружающих тканей, а также от лимфатических сосудов и перфорированных вен. При достижении противоположного конца сосуда зонд закрепляется на нем, и это позволяет хирургу извлечь сосуд наружу.
Инвагинационный стриппинг: данная техника флебэктомии также подразумевает использование зонда, но без режущего элемента. Принцип действия тот же, что и в методе применения зонда Бебкокка, но при этом не повреждаются окружающие ткани, а сосуд просто отделяется от них.
PIN-стриппинг: этот метод применяется сразу же после кроссэктомии, хирург делает прокол с другого конца вены, вводит сквозь прокол зонд, после чего привязывается к стенке сосуда, затем хирург выворачивает вену и извлекает ее.
Заключительные стадии флебэктомии
Когда проведена кроссэктомия и извлечены основные стволы подкожных вен, требуется провести перевязку перфорантных сосудов, так как по ним продолжается кровоток, а этом может привести к кровотечению и образованию гематом.
Обычно если зона хирургического вмешательства небольшая, то перевязка перфорантных сосудов проводится без рассечения мышечной фасции. Но если сосудов, которые требуется перевязать, много, то хирург сначала рассекает фасции, а потом уже проводит перевязку. Для того, чтобы уменьшить операционную травму, хирург может применить эндоксопическую технику венэктомии.
Минифлебэктомия – это заключительный этап операции, который, тем не менее, может применяться как отдельная техника флебэктомии в тех случаях, когда хирургическое вмешательство применяется для достижения косметического эффекта. Через маленькие проколы хирург извлекает вены и накручивает их на зажим, затем удаляя. Травматичность здесь минимальна, а косметический эффект высокий, так как удаляются некрасивые варикозные сосуды, а рубцов при этом не остается.
Минифлебэктомия – это техника флебэктомии 1 степени, которую можно проводить под местной анестезией.
В медицинском центре Ейска «Сенситив» флебэктомия проводится опытным хирургом после предварительного обследования.
