Архив рубрики: Эндокринологические операции

Узловой зоб: симптомы и диагностика

При некоторых условиях клетки щитовидной железы начинают увеличиваться, причем – локально, то есть ограниченно в каком-то месте железы. Увеличение количества клеток приводит к образованию узла. Узлы условно можно разделить на две группы:

1.    Это доброкачественные коллоидные узлы, которые характеризуются тем, что происходит локальный рост нормальных клеток. К ним относится до 92% узловых зобов. Причина возникновения таких узлов – высокая потребность тиреоидных гормонах – в данном случае узлы являются дополнительным источником их выработки.

При каких ситуациях могут вырасти коллоидные узлы при:

  • хроническом аутоиммунном тиреоидите,
  • при ожирении,
  • длительном стрессе,
  • беременности,
  • длительно текущих хронических заболеваниях.

Коллоидные узлы не требуют удаления, ситуацию удается решить медикаментозным лечением. И если только коллоидный узел более 4-5 см, и наблюдаются признаки сдавливания  сосудов, нервов, пищевода, трахеи), тогда назначают операцию. Причина в том, что при таких условиях начинает вырабатываться избыточное количество гормонов и развивается узловой токсический зоб.

  1. Опухолевые узлы – по статистике на них приходится 7-10%. Отличие опухолевых узлов от коллоидных в том, что клетки в коллоидном узле растут и делятся ограниченное количество раз, после чего погибают. Опухолевые клетки делятся неограниченное количество раз, и при этом в образовании опухоли могут участвовать разные клетки щитовидной железы. Опухоли могут быть:
  • доброкачественными (аденомы): растут в пределах капсулы узла, и не повреждают сосуды.
  • злокачественными (различные формы рака): инвазивный рост и образование метастазов.

Узловой зоб в большинстве случаев протекает бессимптомно, и обнаруживают его случайно, при осмотре. Если выявлен узел, размерами больше 1,0 см, то врач назначает тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию этого узла. Также врач может порекомендовать биопсию маленького узла (меньше 1,0 см), если при УЗИ появилось подозрение по поводу опухоли — неровные контуры узла, участки кальциноза, усиленный внутренний кровоток.

Заболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечение

Паращитовидная железа представляет собой орган эндокринной системы, расположенный парно: две – вверху задней части щитовидной железы, и две – снизу. У некоторых людей может быть 6 и 8 паращитовидных желез. Орган отличается от других желез внутренней секреции тем, что не разделен на доли. Каждая железа заключена в плотную капсулу с паренхимой из железистых клеток внутри.

Функция паращитовидной железы – регуляция уровня кальция в организме. Обмен кальция в клетках важен для нормальной активности нервной системы и осуществления двигательной активности. Паращитовидная железа вырабатывает паратиреоидный гормон, который отвечает за выработку остеокластов, которые дополняют остеобласты, вместе оба вида клеток участвуют в обмене кальция в организме. Нарушение взаимодействия двух этих элементов приводит к серьезнейшим заболеваниям, таким, например, как гипо- и гиперпаратиреоз.

Симптомы нарушения работы паращитовидной железы

 Нарушения в работе паращитовидной железы проявляются в повышении нервно-мышечной возбудимости, судорогам, заболеваниям глаз. Гипопаратиреоз бывает врожденным, аутоиммунным или наступает в результате травмы (в том числе и после хирургического вмешательства). Также выделяют еще идиопатический вид гипопаратиреоз в тех случаях, когда истинную причину установить не удается.

Провоцирующими факторами для развития гипопаратиреоза являются:

  • операции на щитовидной железе, в которых повреждаются околощитовидные железы;
  • воспалительные процессы в паращитовидных железах;
  • травмы шеи с кровоизлиянием в данных органах;
  • наследственные и генетические факторы;
  • воздействие радиации;
  • эндокринные заболевания.

Что касается гиперпаратиреоза, то заболевание характеризуется выработкой избыточного количества паратгормона. Из-за этого уровень кальция в крови повышается, а в костной ткани понижается, и кости становятся хрупкими, легко ломаются.  Это заболевание больше присуще женщинам, так как гормональный фон у них нестабилен. И наибольший процент приходится на женщин после 50 лет. Провоцирующие факторы нарушения:

  • доброкачественное или злокачественное новообразование в паращитовидных железах;
  • нехватка витамина D;
  • заболевания почек.

Основные симптомы нарушения работы паращитовидной железы следующие:

  1. Общая слабость, не проходящая после отдыха и сна.
  2. Частые головные боли, ухудшение памяти.
  3. Повышенная нервная возбудимость и неуравновешенность.
  4. Размягчение костной ткани – на поздних стадиях вплоть до того, что кости ломаются даже от обычной двигательной активности.
  5. Гиперкальциемический криз, развивающийся вследствие резкого повышения концентрации кальция в крови.

Хирургическое лечение нарушений паращитовидной железы

Лечение паращитовидной железы при гиперпаратиреозе может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Медикаментозное лечение применяется только если отсутствуют симптомы заболевания, которые ухудшают состояние больного. Назначаются препараты, которые способствовать разрушению пораженных тканей.

В противном случае проводится хирургическая операция, в которой паращитовидная железа удаляется частично либо полностью. Основным показанием к операции на паращитовидной железе является опухолевое поражение органа. Это может быть аденома паращитовидной железы (доброкачественная опухоль) или карцинома, рак паращитовидной железы. Чаще всего встречаются одиночные опухоли железы, поэтому полного удаления железы не требуется. Но если развиваются осложнения, поражаются почки и опухоль поражает несколько желез, то проводится полное удаление паращитовидной железы.

В медицинском центре Ейска «Сенситив» эти виды операций проводятся опытным хирургом с использованием современного медицинского оборудования под безвредным наркозом.

Эндокринологическая хирургия в Ейске

Эндокринологическая хирургия в Ейске занимается оперативным лечением эндокринных желез внутренней секреции. К ним относятся щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники, поджелудочная железа, гипофиз, яичники у женщин и семенники у мужчин. К сожалению, в последнее время происходит тенденция увеличения заболеваний, связанных с гормональными отклонениями и нарушением обмена веществ. Запущенные случаи, не вовремя обнаруженные симптомы приводят к патологии и в лучшем случае к исцелению с помощью хирургии. эндокринная система организма работает в трех условных стадиях:

  • нормальная выработка гормонов
  • повышенная продуктивность
  • недостаточная выработка гормонов

Как отдельная категория патологий эндокринных желез проходит патология новообразований доброкачественных и злокачественных. Опухолевый процесс, виновник ряда патологий подлежит хирургическому лечению.

В каждом отдельном случае для выявления причины заболевания и его качественной формы назначается диагностирование, которое можно провести в медцентре «Сенситив», по результатам которого назначается соответствующее лечение.

Хирургия в Ейске оперирует следующие заболевания:

  • Онкология щитовидной железы
  • Аденоматоз
  • Узловой зоб при гипертиреозе
  • Зоб эутироидный (при нормально функционирующей щитовидной железе)
  • Новообразования поджелудочной железы
  • Опухоли надпочечников
  • Патология тканей паращитовидной железы

При невозможности сохранения железы, ее удаляют полностью и назначают курс гормонозамещения в течениe всей жизни.

Хирургия эндокринологии в Ейске решает проблемы заболеваний, связанных с функциями щитовидной, паращитовидной желез, а также надпочечников и поджелудочной железы. Хирурги-гинекологи оперируют яичники и семенники. Несомненно оперативное вмешательство на гипофизе и гипоталамусе — это прерогатива нейрохирурга.

Эндокринные операции относятся к разряду сложных лечений, поэтому  квалификации врача хирурга-эндокринолога придается большое значение, требуется опыт и применение на практике инновационных методов диагностирования и лечения. Развитию хирургии в медицинском центре «Сенситив» способствует отличный коллектив специалистов, созданы все условия для успешного проведения лечения на высочайшем уровне. Каждый случай рассматривается как уникальный. Поэтому всегда продумываются методы оперативного лечения, предпочтения отдаются малоинвазивным способам, используя новейшее оборудование с применением эндоскопа и под контролем ультразвуковых приборов. Результат такой хирургии всегда имеет малый процент осложнений и быстрое восстановление в короткие сроки.

В хирургии эндокринологии используют следующее оборудование:

Увеличительная оптика. При операциях щитовидной железы важно иметь хорошую визуализацию оперируемого поля, возвратных нервов и околощитовидных желез. Оптическое увеличение в 2,5 раза с подсветкой  и устранение риска повреждения возвратных нервов достигается с помощью биполярных луп.

Ультразвуковой скальпель. Революционная технология создания инструментов для проведения точных разрезов биологической ткани без ожогов и обугливания.

Цифровой УЗИ-сканер  позволяет во время операции исследовать около опухолевые ткани и лимфоузлы.

Иммунохемилюминесцентный анализатор очень важен для скорого определения уровня паратгормона в крови во время операции.

Хирургический клей для герметичного соединения кожи без сшивания. Другой шовный материал.

Восстановительный период переносится под наблюдением хирурга-эндокринолога, по показаниям гистологии может быть назначено последующее лечение.

Какие тесты на ковид используют в ЛКК «Сенситив»Какие тесты на ковид используют в ЛКК «Сенситив»
Диагностика коронавируса у детей и взрослыхДиагностика коронавируса у детей и взрослых
Расшифровка общего анализа крови у ребенкаРасшифровка общего анализа крови у ребенка
Экспресс-методы лабораторной диагностикиЭкспресс-методы лабораторной диагностики
Исследования на коронавирус в ЕйскеИсследования на коронавирус в Ейске
Что такое «Аллергодиагностика», и как ее проводятЧто такое «Аллергодиагностика», и как ее проводят
Анализ на энтеробиоз по методу РабиновичаАнализ на энтеробиоз по методу Рабиновича
Международное нормализированное отношение: суть диагностикиМеждународное нормализированное отношение: суть диагностики
Анализы на онкомаркеры в ЕйскеАнализы на онкомаркеры в Ейске
О чём может говорить кровь в мочеО чём может говорить кровь в моче
Что такое тромбиновое время и зачем его исследуют?Что такое тромбиновое время и зачем его исследуют?
Диагностика хламидиоза, и методы леченияДиагностика хламидиоза, и методы лечения

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Показаниями к оперированию щитовидной железы, в первую очередь, считаются злокачественные опухоли. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае доброкачественной опухоли, которая приводит к затруднению дыхания и глотания. Помимо этого показанием может быть киста щитовидной железы и гипертиреоз, который не поддается лечению.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске проводится несколько видов оперативного лечения щитовидки, и самый радикальный из них – тиреоидэктомия, то есть операция по удалению всей железы. Эта операция проводится по следующим показаниям:

  • онкология,
  • многоузловой диффузный зоб,
  • токсический зоб.

Реабилитация после удаления щитовидной железы будет зависеть от многих факторов: возраста пациента, наличия каких-то хронических заболеваний, качества послеоперационного ухода, соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Осложнения операции по удалению щитовидной железы

Существует несколько типов осложнений, которые во многом обусловливают реабилитацию после удаления щитовидной железы:

  • кровотечения,
  • повреждение нерва с нарушением голосовой функции,
  • парез гортани,
  • развитие послеоперационного гипопаратиреоза,
  • повреждение пищевода.

При кровотечении проводят повторную операцию для выявления причины и остановки кровотечения. При повреждении нерва с нарушением голосовой функции врач может назначить временную трахеостомию, прописывает витамины группы В, впоследствии может быть проведена пластика голосовых связок.

При парезе гортани применяют комплексные методы: медикаментозное лечение, хирургическая коррекция, занятия с логопедом. Если развился послеоперационный гипопаратиреоз, то врач назначает лекарственное лечение и водолечение. При повреждении пищевода назначает хирургическая операция по восстановлению, а если были повреждены паращитовидные железы, то врач назначает препараты кальция и витамина Д. Если же в послеоперационный период развилась инфекция, то назначаются антибиотики.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске работают опытные хирурги, используя современное медицинское оборудование, за счет чего любые осложнения в ходе операции практически исключены, а послеоперационный уход позволяет избежать и более поздних осложнений.

Послеоперационный период после удаления щитовидной железы

Реабилитация после удаления щитовидной железы имеет свои характерные черты. После того, как пациент придет в себя после операции, он сразу же будет чувствовать боль в горле, а также в области послеоперационный раны. Помимо этого будет чувствоваться напряжение мышц задней поверхности шеи. Может охрипнуть голос вследствие интубации. Болевые ощущения снимаются назначением обезболивающих в стационаре.

Послеоперационная рана обязательно обрабатывается медицинскими сестрами, врач осматривает рану и самого больного регулярно, чтобы исключить любые проявления осложнений.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске налажен качественный послеоперационный уход, в ходе которого не нужно переживать об осложнениях.

Как меняется жизнь после операции по удалению щитовидки

Шрам, который остается после операции по удалению щитовидки, будет меняться в течение двух лет, периодически отекая, краснея и увеличиваясь в размерах. По истечении двух лет шрам станет меньше и посветлеет.

Основная особенность реабилитации после удаления щитовидной железы – это появление раздражительности, резкие перепады настроения и быстрая утомляемость. Помимо этого пациент может чувствовать скованность в шейном отделе позвоночника, проявляются нарушения сна, тахикардия.

Поэтому после удаления щитовидки обязательно надо соблюдать рекомендации врача. Из жизни пациента должны быть исключены:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • переутомления и стрессы;
  • походы в баню, сауну;
  • поездки на курорты с жарким климатом;
  • сахар (заменить медом).

Пациент должен регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, нельзя пропускать плановые посещения эндокринолога. Следует соблюдать режим питания и движения.

Рекомендации врача

Реабилитация после удаления щитовидной железы обязательно включает в себя гормональную заместительную терапию и прием препаратов кальция. Пациент регулярно посещает эндокринолога в ЛКК «Сенситив» в Ейске, чтобы проводить оценку состояния гормональной системы. Пациент может быть направлен к психотерапевту, чтобы провести коррекцию психоэмоционального состояния.

Если в послеоперационном периоде возник пациента шейно-плечевого синдром, пациенту назначают щадящую мануальную терапию. Также назначается лечебная гимнастика.

 

Узловой зоб: симптомы и диагностикаУзловой зоб: симптомы и диагностика
Заболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечениеЗаболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечение
Эндокринологическая хирургия в ЕйскеЭндокринологическая хирургия в Ейске
Реабилитация после удаления щитовидной железыРеабилитация после удаления щитовидной железы
Тиреоидэктомия: показания, подготовкаТиреоидэктомия: показания, подготовка
Гемитиреоидэктомия: показания, ход операцииГемитиреоидэктомия: показания, ход операции
Лобэктомия: хирургический метод лечения заболеваний щитовидкиЛобэктомия: хирургический метод лечения заболеваний щитовидки
Операция по удалению зоба щитовидной железыОперация по удалению зоба щитовидной железы
Показания к оперативному лечению щитовидной железыПоказания к оперативному лечению щитовидной железы
Основные заболевания щитовидной железыОсновные заболевания щитовидной железы

Тиреоидэктомия: показания, подготовка

Тиреоидэктомия – это сложная высокотехнологичная операция по удалению щитовидной железы. Так как это радикальный метод лечения, эндокринолог в медицинском центре Ейска «Сенситив» предлагает его только в крайнем случае. Дело в том, что после полного удаления щитовидной железы пациент будет вынужден на протяжении всей жизни принимать гормональные препараты.

Профессионализм врача, осуществляющего операцию тиреоидэктомии, направлен на то, чтобы при удалении щитовидной железы не повредить возвратные гортанные нервы. Пересечение этих нервов является основным неблагоприятным последствием данного хирургического вмешательства. В современной медицине, когда оснащение операционной стало намного более функциональным, возможно проведение любой операции по малотравматичной технологии, что снижает частоту осложнений, уменьшает длительность реабилитации. Благоприятный исход операции, а также постоянный прием гормональных препаратов дает пациенту возможность жить нормальной жизнью.

Показания к тиреоидэктомии

Врач эндокринолог прибегает к радикальному методу лечения только в крайнем случае, который возникает в следующих ситуациях:

  1. Появление злокачественных опухолей щитовидной железы;
  2. Развитие узлового или диффузного зоба с компрессией или смещением органов шеи вне зависимости от гормональной активности;
  3. Развитие загрудинного зоба, который сдавливает структуры средостения;
  4. Если при тонкоигольной биопсии, не удалось исключить злокачественный рост;
  5. Тиреотоксикоз, устойчивый к консервативному лечению;
  6. Усиление выработки гормонов щитовидной железы, и при этом наличие противопоказания к лечению лечение изотопами йода;
  7. Отложение солей кальция в паренхиме железы, с подозрением на развитие карциномы.

Виды тиреоидэктомии

Тотальная тиреоидэктомия подразумевает удаление щитовидной железы целиком. При субтотальной тиреоидэктомии производится иссечение щитовидной железы кроме небольших участков и зоны расположения паращитовидных желез. Этот вид операции выполняют при диффузном токсическом зобе.

Гемитиреоидэктомия подразумевает удаление половины органа с перешейком, проводится при ограниченных узлах одной из долей.

При тотальной тиреоидэктомии, которая применяется только при злокачественных опухолях щитовидной железы, хирург может удалить мышцы, клетчатку и лимфатический аппарат шеи, и будет стараться сохранить хотя бы малую часть функционирующей паренхимы – она сможет обеспечить пациента гормонами после операции. Также во время радикальной операции хирург оставит нетронутыми гортанный нерв и паращитовидные железы.

Подготовка к тиреоидэктомии

В медицинском центре Ейска «Сенситив» перед любым хирургическим вмешательством обязательно проводится диагностика, этапы которой индивидуально подбираются лечащим врачом. Пациент проходит общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, флюорографию, коагулограмму, исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис. Помимо этого следует пройти УЗИ щитовидной железы с биопсией и клинические анализы на гормоны: гормоны Т3, Т4, тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), при необходимости определяется кальцитонин, уровень тиреоглобулина, онкомаркеры.

При подготовке к тиреоидэктомии также важно стабилизировать состояние больного для того, чтобы свести риск от операции к минимуму.

Тиреотоксикоз может стать существенным препятствием к планируемой тиреоидэктомии, так как это патология, сопровождающаяся усиленной выработкой гормонов. Патология негативно сказывается на работе сердца и на общем состоянии, что влечет за собой риск  развития тиреотоксического криза, которой в 40% заканчивается комой и смертью. Поэтому если есть эта патология, то в течение нескольких недель или даже месяцев проходить курс медикаментозного лечения. Пациенту назначают тиреостатики (мерказолил), бета-адреноблокаторы для нормализации ритма сердца, глюкокортикостериоды.

Трансуретральная резекция простатыТрансуретральная резекция простаты
Хирургическое лечение острой задержки мочиХирургическое лечение острой задержки мочи
Виды наркоза и безопасность: для больших операцийВиды наркоза и безопасность: для больших операций
Как сделать прием гормональных контрацептивов безопаснымКак сделать прием гормональных контрацептивов безопасным
Малые урологические операцииМалые урологические операции
Почему воспалились лимфоузлы?Почему воспалились лимфоузлы?
12 признаков проблем с щитовидной железой12 признаков проблем с щитовидной железой
Что такое БАДЧто такое БАД

Гемитиреоидэктомия: показания, ход операции

В тех случаях, когда выявлено злокачественное или доброкачественное образование в одной из долей щитовидной железы на ранней стадии, в медицинском центре Ейска «Сенситив» применяют хирургический метод лечения. Этот метод называется гемитиреоидэктомия. В ходе хирургического вмешательства удаляется пораженная доля щитовидной железы, а также та ее часть (перешеек), что соединяется со  здоровой долей.

Показания и противопоказания к гемитиреоидэктомии

Решение о применении хирургического метода лечения принимает врач-эндокринолог на основании тщательно проведенной диагностики. Показаниями к гемитиреоидэктомии являются:

  • новообразование с минимальной симптоматикой;
  • кальциноз узла щитовидной железы;
  • формирование нескольких узлов;
  • первичные злокачественные новообразования;
  • отсутствие желаемого эффекта от консервативного лечения;
  • хронический тиреоидит.

Зачастую врач предлагает оперативный метод лечения при доброкачественных образованиях в том случае, если они имеют большой размер, сдавливают окружающие ткани, нарушая их функциональность, и способны спровоцировать удушье.

Если доброкачественное новообразование не прогрессирует, то врач предложит консервативное лечение. Помимо этого существуют противопоказания к гемитиреоидэктомии:

  1. Тяжёлые инфекционные заболевания;
  2. Обострение хронических заболеваний;
  3. Рост опухоли за пределы одной доли ЩЖ.

Ход операции гемитиреоидэктомии

Операция делается под общей анестезией. При гемитиреоидэктомии хирург медицинского центра  Ейска делает небольшой разрез для обеспечения доступа длиной от 6 до 8 см. После этого обнажаются и разводятся в стороны мышцы шеи по средней линии. При получении открытого доступа хирург оценивает состояние щитовидной железы, определяет локализацию узлов, а также степень поражения окружающих тканей и состояния лимфоузлов.

После этого выделяется возвратный нерв и паращитовидные железы, удаляется пораженная доля щитовидной железы и перешейка и останавливается кровотечение. Затем шейные мышцы сшиваются, и в то же время устанавливается дренажная трубка для того, чтобы обеспечить отток жидкости. Заканчивается гемитиреоидэктомии накладыванием косметических швов.

Подготовка к гемитиреоидэктомии

В медицинском центре Ейска «Сенситив» перед проведением операции обязательно врач назначает обследование. В данном случае подготовка к гемитиреоидэктомии предусматривает прохождение:

  • ультразвукового исследования щитовидной железы и лимфоузлов;
  • лабораторно-клинические исследования гормонального уровня;
  • биопсии.

Сама операция длится не более часа. Первые сутки после операции пациент остается в стационар-отеле медицинского центра Ейска «Сенситив» под наблюдением врача. Показан постельный режим. На следующие сутки удаляется дренажная трубка. Если состояние пациента удовлетворительное, его выписывают из стационара и дают рекомендации по реабилитации.

12 признаков проблем с щитовидной железой12 признаков проблем с щитовидной железой
5 продуктов, снижающих уровень глюкозы в крови5 продуктов, снижающих уровень глюкозы в крови
Узловой зоб: симптомы и диагностикаУзловой зоб: симптомы и диагностика
Эндокринолог в Ейске: что такое предиабет?Эндокринолог в Ейске: что такое предиабет?
Проверить щитовидную железу в ЕйскеПроверить щитовидную железу в Ейске
Заболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечениеЗаболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечение
Диагностика при гормональном сбоеДиагностика при гормональном сбое
Зачем делается анализ на кортизол в вечерние часыЗачем делается анализ на кортизол в вечерние часы

Лобэктомия: хирургический метод лечения заболеваний щитовидки

В тех случаях, когда консервативное лечение патологии щитовидной железы не приносит ожидаемого результата, применяют хирургический метод, который называется лобэктомия щитовидки. Оперативное вмешательство врач выбирает в случае узлового зоба, рака щитовидной железы, гипертиреоза. При этом может быть удалена как вся щитовидная железа полностью, так и частично.

Показания к лобэктомии щитовидной железы

Врач-эндокринолог отправит на операцию в медицинском центре Ейска «Сенситив» в том случае, когда у пациента имеются следующие показания:

  • Рак щитовидной железы.
  • Узловой зоб с подозрением на рак.
  • Доброкачественные образования, вызывающие затруднение дыхания или процесс глотания.
  • Повторное появление кистозного образования.
  • При лечении гипертиреоза отсутствие эффекта от лечения лекарствами и радиоактивным йодом.
  • Беременность.
  • Противопоказания к антитиреоидным препаратам при патологии щитовидки.

При этом сам по себе гипертиреоз не является показанием к лобэктомии щитовидки, операция необходима только в случае затруднения дыхания и глотания из-за увеличенного размера узлового зоба.

Виды лобэктомии щитовидной железы

В эндокиинологический хирургии применяют несколько видов лобэктомии щитовидной железы, различия определяются тем, какой объем органа подлежит удалению.

  1. Полная тиреоидэктомия: удаляется вся щитовидная железа, а также лимфатические узлы, которые ее окружают. После операции назначают курс супрессиовной терапии и радиоактивного йода.
  2. Лобэктомия щитовидной железы: удаляется одна доля щитовидной железы.
  3. Истмэктомия: производится иссечение перешейка щитовидной железы, соединяющей две доли щитовидки.
  4. Субтотальная тиреоидэктомия: удаляется одна полная доля, перешеек, и часть другой доли. Этот вид лобэктомии щитовидки применяется при диффузном токсическом зобе.
  5. Эндоскопическая тиреоидэктомия: удаляются маленькие кисты или единичные узловые образования эндоскопическим методом.

Риски при лобэктомии щитовидки

Лобэктомия щитовидки относится к категории безопасной хирургии. Но как и при любом другом виде хирургического вмешательства, операция имеет риск осложнений. Например, может произойти изменение голоса (дисфония) из-за того, что в ходе операции были повреждены нервы, управляющие голосом.

Также может развиться гипопаратиреоз в случае ошибочно удаленной паращитовидной железы в ходе полного удаления щитовидки.

Если показанием к операции стал рак щитовидной железы, то пациент должен после операции обязательно пройти курс лечения радиоактивным йодом, чтобы полностью уничтожить радиоактивные клетки. Если щитовидка была полностью удалена по другой причине, то пациенту надо будет принимать синтетические гормоны всю жизнь. Также иногда после операции понижается уровень кальция в организме.

Узловой зоб: симптомы и диагностикаУзловой зоб: симптомы и диагностика
Заболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечениеЗаболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечение
Эндокринологическая хирургия в ЕйскеЭндокринологическая хирургия в Ейске
Реабилитация после удаления щитовидной железыРеабилитация после удаления щитовидной железы
Тиреоидэктомия: показания, подготовкаТиреоидэктомия: показания, подготовка
Гемитиреоидэктомия: показания, ход операцииГемитиреоидэктомия: показания, ход операции
Лобэктомия: хирургический метод лечения заболеваний щитовидкиЛобэктомия: хирургический метод лечения заболеваний щитовидки
Операция по удалению зоба щитовидной железыОперация по удалению зоба щитовидной железы

Операция по удалению зоба щитовидной железы

Зоб представляет собой стойкое увеличение щитовидной железы, которое не имеет связи с воспалением или злокачественным заболеванием. Зоб также называют «струма», и это заболевание становится причиной гормональных расстройств и нарушает поступление крови к ближайшим органам. Опухолеподобные или кистовидные разрастания сначала лечат методом гормонозаместительной терапии. В случаях, когда этот метод оказался неэффективным, назначают операцию по удалению зоба щитовидной железы.

Предоперационная диагностика зоба

На осмотре у эндокринолога в медицинском центре Ейска «Сенситив» зоб выявляется уже при визуальном осмотре. Но для уточнения диагноза врач назначает более полную диагностику, которая включает в себя:

  1. УЗИ щитовидной железы.
  2. Гормональное исследование крови (уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина Т4, трийодтиронина).
  3. Биохимический анализ крови (уровень белка, белковых фракций, глюкозы и холестерина).
  4. Рентгенологическое исследование грудной клетки и шеи (при зобе большого размера)
  5. Биопсия — взятие ткани на анализ.

Операции при зобе

Для удаления узлового и диффузного зоба применяют классический, малоинвазивный и эндоскопический метод хирургического вмешательства.

Малоинвазивный метод применяют, когда требуется удалить одну долю щитовидной железы с узлом. Тиреоидэктомия – это операция по полному удалению щитовидной железы вместе с узлами.

Классическую операцию проводят под общим наркозом. После удаления зоба хирург в полость раны устанавливает дренаж и накладывает швы. Дренаж удаляется через 2 суток. Восстановление после операции проходит достаточно быстро.

Решение о проведении операции принимает хирург-эндокринолог. На ранних стадиях заболевания применяют малоинвазивный метод, после которого выздоровление проходит в течение нескольких дней.

12 признаков проблем с щитовидной железой12 признаков проблем с щитовидной железой
5 продуктов, снижающих уровень глюкозы в крови5 продуктов, снижающих уровень глюкозы в крови
Узловой зоб: симптомы и диагностикаУзловой зоб: симптомы и диагностика
Эндокринолог в Ейске: что такое предиабет?Эндокринолог в Ейске: что такое предиабет?
Проверить щитовидную железу в ЕйскеПроверить щитовидную железу в Ейске
Заболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечениеЗаболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечение
Диагностика при гормональном сбоеДиагностика при гормональном сбое
Зачем делается анализ на кортизол в вечерние часыЗачем делается анализ на кортизол в вечерние часы

Показания к оперативному лечению щитовидной железы

  • Злокачественные опухоли, либо невозможность исключить злокачественность. Как было сказано ранее, наиболее информативным методом диагностики является пункционная биопсия ( до 90 %) . Однако существует группа заболеваний объединенных в понятие « фолликулярная опухоль». Цитолог не может достоверно на основании исследования пунктата под микроскопом, отличить фолликулярную аденому (80% случаев) от фолликулярного рака (20% соответственно). Это даже не зависит от его квалификации. Просто цитологическая картина чрезвычайно схожа. Диагноз выставляется после удаления узла, окраски его специальными реагентами и исследования многих срезов. Также существует еще несколько различных ситуаций.
  • Функциональная автономия узла (токсическая аденома) . Это ситуация , когда узел щитовидной железы начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны, не регулируется по механизму обратной связи через гормоны гипофиза. Развивается тиреотоксикоз. Консервативно лечить такой узел бесполезно, только хирургическое удаление.
  • Компрессионный синдром- узлы начинают сдавливать органы шеи, затруднение дыхания, першение горла, кашель, затруднение глотания. Мешают воротнички, ожерелья и прочее.
  • Косметический дефект. «Мешает быть красивой» , как сказано в одном американском учебнике.  Окружающие начинают замечать деформацию шеи.   При оперативном лечении разрез выполняется по кожной складке выше яремной вырезки, зашивается атравматической нитью, косметическим швом. И по прошествии времени становится незаметным.
12 признаков проблем с щитовидной железой12 признаков проблем с щитовидной железой
5 продуктов, снижающих уровень глюкозы в крови5 продуктов, снижающих уровень глюкозы в крови
Узловой зоб: симптомы и диагностикаУзловой зоб: симптомы и диагностика
Эндокринолог в Ейске: что такое предиабет?Эндокринолог в Ейске: что такое предиабет?
Проверить щитовидную железу в ЕйскеПроверить щитовидную железу в Ейске
Заболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечениеЗаболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечение
Диагностика при гормональном сбоеДиагностика при гормональном сбое
Зачем делается анализ на кортизол в вечерние часыЗачем делается анализ на кортизол в вечерние часы

Основные заболевания щитовидной железы

Немного о недостаточности йода. По оценкам экспертов , в настоящее время, около одной четверти всего населения земного шара в той или иной степени страдает от дефицита йода. Это около 1,6 млрд. жителей. Из них у 655 млн. имеется зоб и у 26 млн. – задержка умственного развития, причем 6 млн. – кретины , которые не способны обслуживать себя. Заболевание связанное с дефицитом йода- наиболее частая причина умственной отсталости у детей. Конечно, в первую очередь, это относится к жителям высокогорных районов , болотистых местностей, обширных континентальных равнин,  расположенных далеко от океанов. И для жителей приморских районов эта проблема неактуальна. Тем не менее, заболевания щитовидной железы все же встречаются довольно часто. Рассмотрим их по порядку.

 Аутоиммунные заболевания

Этот термин означает «атакующий себя». Что это значит ?  Для борьбы с бактериями и вирусами , проникающими извне , организм создал собственную армию из лимфоцитов, которые распознают и уничтожают антиген сами или с помощью антител. Аналогичным образом осуществляется защита и против собственных клеток, которые изменили свои нормальные генетические характеристики (например, клетки опухолей). При возникновении аутоиммунных нарушений организм по непонятным причинам перестает отличать собственные нормальные ткани от чужеродных. Он начинает вырабатывать антитела , которые атакуют собственные органы. Такова причина возникновения двух, широко распространенных, заболеваний щитовидной железы:

— диффузного токсического зоба ( болезнь Базедова, Грейвса)

— аутоиммунного тиреоидита ( болезнь Хашимото )

При ДТЗ ( диффузном токсическом зобе) продуцируются патологические антитела, по строению близкие к тиреотропному гормону гипофиза, которые вызывают неконтролируемую стимуляцию клеток щитовидной железы, заставляя их вырабатывать огромное количество тиреоидных гормонов, вызывая тиреотоксикоз.

Лечение на первых этапах  заключается в назначении тиреостатиков (например, тирозол), которые блокирует выработку гормонов на уровне клетки. Эти препараты не устраняют причину возникновения ДТЗ.  При длительном применении развиваются побочные эффекты (гепатотоксичность, изменения со стороны крови, аллергические реакции).  Обычно, при хорошей переносимости, такое лечение проводится до ½ — 1 года, поскольку возможно спонтанное выздоровление. Как по непонятным причинам появились антитела, так и исчезают.  Далее предлагается либо операция, либо терапия радиоактивным йодом.

При АИТ ( аутоиммунный тиреоидит) , в отличии от ДТЗ , вырабатываются антитела  разрушающие клетки щитовидной железы , что в конечном итоге приводит к гипотиреозу. Разрушенные клетки замещаются рубцовой фиброзной тканью, или образуются кисты.  Лечение состоит в назначении заместительной терапии гормонами щитовидной железы. На фоне АИТ , очень часто отмечается появление узлов в щитовидной железе, иногда злокачественных. Наблюдается сдавление трахеи, затруднение дыхания, першение в горле, изменение голоса. Все это приводит пациентов на операционный стол.

Следует сказать, что зачастую, эти два заболевания существуют одновременно, при этом происходит чередование проявлений гипо- и гипертиреоза.

Воспалительные заболевания

Подострый тиреоидит Де Кервена

Предполагают , что причиной его является вирусная инфекция. Начало заболевания напоминает грипп. Затем увеличивается и становится болезненной щитовидная железа. Лечится аспирином, в тяжелых случаях стероидными гормонами. Продолжительность заболевания до 6 недель, очень редко до 6 мес.

Послеродовый тиреоидит

Развивается у матери, после рождения ребенка, может привести к легкому гипо- , либо гипертиреозу. Еще недавно эти симптомы рассматривали как послеродовую депрессию. Но исследования показали , что примерно у 10 % родильниц развиваются нарушения функции щитовидной железы. Могут быть назначены тиреостатики или тиреоидные гормоны. Продолжительность заболевания небольшая.

Острый гнойный тиреоидит

Развитие гнойного воспаления вызывается бактериальной инфекцией. Обычно встречается у детей. Лечение состоит в назначении антибиотиков, при образовании абсцесса- вскрытие и дренирование.

Фиброзный тиреоидит ( Риделя)

Редкая форма тиреоидита. Причина неизвестна. Нормальная ткань железы замещается фиброзной и она становится чрезвычайно плотной ( иногда называют «железный зоб»). Больные ощущают постоянное сдавление горла, нарушение дыхания. Необходимо проведение биопсии (для исключения рака) и операции , заключающейся в удалении отделов впереди трахеи, для устранения сдавления.

Узловой зоб

Около 80 % узлов состоят и обычных клеток эпителия щитовидной железы, которые по каким-то причинам растут не упорядоченно, а образуя конгломераты. К 80 годам примерно 70% женщин имеют узловой зоб. Около 5 % узлов имеют злокачественную природу, а из всех больных раком щитовидной железы – 95% могут быть полностью излечены  при своевременном обращении к врачу.

12 признаков проблем с щитовидной железой12 признаков проблем с щитовидной железой
5 продуктов, снижающих уровень глюкозы в крови5 продуктов, снижающих уровень глюкозы в крови
Узловой зоб: симптомы и диагностикаУзловой зоб: симптомы и диагностика
Эндокринолог в Ейске: что такое предиабет?Эндокринолог в Ейске: что такое предиабет?
Проверить щитовидную железу в ЕйскеПроверить щитовидную железу в Ейске
Заболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечениеЗаболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечение
Диагностика при гормональном сбоеДиагностика при гормональном сбое
Зачем делается анализ на кортизол в вечерние часыЗачем делается анализ на кортизол в вечерние часы