Все записи автора Администратор

Узловой зоб: симптомы и диагностика

При некоторых условиях клетки щитовидной железы начинают увеличиваться, причем – локально, то есть ограниченно в каком-то месте железы. Увеличение количества клеток приводит к образованию узла. Узлы условно можно разделить на две группы:

1.    Это доброкачественные коллоидные узлы, которые характеризуются тем, что происходит локальный рост нормальных клеток. К ним относится до 92% узловых зобов. Причина возникновения таких узлов – высокая потребность тиреоидных гормонах – в данном случае узлы являются дополнительным источником их выработки.

При каких ситуациях могут вырасти коллоидные узлы при:

  • хроническом аутоиммунном тиреоидите,
  • при ожирении,
  • длительном стрессе,
  • беременности,
  • длительно текущих хронических заболеваниях.

Коллоидные узлы не требуют удаления, ситуацию удается решить медикаментозным лечением. И если только коллоидный узел более 4-5 см, и наблюдаются признаки сдавливания  сосудов, нервов, пищевода, трахеи), тогда назначают операцию. Причина в том, что при таких условиях начинает вырабатываться избыточное количество гормонов и развивается узловой токсический зоб.

  1. Опухолевые узлы – по статистике на них приходится 7-10%. Отличие опухолевых узлов от коллоидных в том, что клетки в коллоидном узле растут и делятся ограниченное количество раз, после чего погибают. Опухолевые клетки делятся неограниченное количество раз, и при этом в образовании опухоли могут участвовать разные клетки щитовидной железы. Опухоли могут быть:
  • доброкачественными (аденомы): растут в пределах капсулы узла, и не повреждают сосуды.
  • злокачественными (различные формы рака): инвазивный рост и образование метастазов.

Узловой зоб в большинстве случаев протекает бессимптомно, и обнаруживают его случайно, при осмотре. Если выявлен узел, размерами больше 1,0 см, то врач назначает тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию этого узла. Также врач может порекомендовать биопсию маленького узла (меньше 1,0 см), если при УЗИ появилось подозрение по поводу опухоли — неровные контуры узла, участки кальциноза, усиленный внутренний кровоток.

Интратимпанальное введение лекарственных препаратов в барабанную полость

Инфекционные заболевания ЛОР–органов – это группа заболеваний, в которую входят входят воспалительные болезни околоносовых пазух (риносинуситы), глотки и миндалин (тонзиллофарингиты, ангины) и среднего уха (отиты).

Наиболее эффективным методом лечения лор-органов является введение лекарственных препаратов прямо в ткани органов. Например, при некоторых заболеваниях уха введение лекарственных препаратов (глюкокортикоидов) в барабанную полость (интратимпанально) дает высокий результат.

В чем преимущества данного метода?

Препарат вводится в барабанную полость в низкой дозировке. Так как препарат вводится местно и в небольшой дозе, то токсические и другие побочные эффекты отсутствуют. В этом отличие от введения препаратов  системным образом, когда глюкокортикоиды принимаются внутрь в таблетированной форме, внутримышечном, внутривенном введении. Это становится выходом из положения, когда у пациента из основных заболеваний – артериальная гипертензия, язвенная болезнь и другие болезни, при которых прием препаратов может дать серьезные побочные эффекты.

Кому показано выполнение этой процедуры?

  • болезнь Меньера: курс интратимпанальных инъекций предотвращает приступы головокружения, уменьшает шум в ушах, устраняет заложенность уха.
  • острая сенсоневральная тугоухость: курс лечения позволяет восстановить слух, уменьшить шум в ушах, убрать ощущение заложенности уха.

Как выполняется процедура?

Лекарственный препарат вводят инъекцией прямо в барабанную либо в область барабанной перепонки (в таком случае необходим курс инъекций) или через установленный в барабанную перепонку шунт (однократно). Перед процедурой делается местная анестезия, вся манипуляция проводится амбулаторно. Во время манипуляции, а также в течение 30 минут после нее пациент находится в положении лежа в течение 30 минут.

Крайне редко возможны побочные эффекты?

  • Болезненные ощущения.
  • Кратковременное головокружение (5-10 минут).
  • Развитие острого среднего отита.
  • Перфорация барабанной перепонки.

АСИТ: сублингвальная иммунотерапия при лечении аллергии

Аллерго-специфическая иммунотерапия (АСИТ) представляет собой уникальную методику лечения аллергии. Зачастую при любой аллергии раньше использовать терапия, нацеленная на устранение симптомов. Для этого назначались антигистаминные препараты, которые способны устранить крайне неудобные симптомы аллергии. Но сама аллергия, как патология иммунной системы, считалась практически неизлечимой, и можно было только добиваться периодов ремиссии симптоматическим лечением.

Сублингвальная иммунотерапия отличается тем, что борется не с симптомами, а с самими заболеванием.

Что такое аллергия?

Это заболевание, которое связано с повышенной чувствительностью организма на какие-либо вещества. По сути это заболевание представляет собой извращенный ответ иммунной системы. Задача этой системы – вырабатывать антитела, которые должны защищать организм от антигенов. Но при аллергии полномочия иммунной системы превышаются, и она определяет безопасные вещества, как опасные. Запускается ответный механизм, но он ударяет по самому организму, а не по ложно опасным веществам.

Симптомы аллергии

Различают три группы симптомокомплексов аллергии: респираторные, кожные и смешанные. К респираторным симптомам относятся насморк, кашель, отек носоглотки чихание, сложности с дыханием. К Кожным относятся различного рода сыпи, крапивница. К смешанным относится отек Квинке, а также симптомы пищевой аллергии. Это набор симптомов усложняет жизнь человека: чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, качество жизни ухудшается. На фоне аллергии могут развиться и другие опасные болезни.

Суть метода сублингвальная иммунотерапия

Метод АСИТ от аллергии (сублингвальная иммунотерапия) подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. ТО есть фактически АСИТ – это вакцинация, и по этой причине метод также называют гипосенсибилизирующая терапия.

При сублингвальной иммунотерапии врач берет малую дозу того вещества, которое вызывает аллергию у больного, и вводит эту дозу больному в виде капель или подъязычных таблеток. Контролируемое длительное воздействие малых доз аллергена помогает значительно уменьшить выраженность симптомов аллергии.

Сублингвальная иммунотерапия проводится после того, как врач сделал все необходимые тесты на аллергены и определил конкретные вещества, на которые у больного аллергическая реакция.

Экспресс-методы лабораторной диагностики

В современной медицине постоянно разрабатываются новые методики диагностики и лечения. Клиника «Сенситив» регулярно внедряет эти новшества, и наибольшее внимание уделяется усовершенствованным методам лабораторной диагностики. Например, экспресс-тесты все более вытесняют старые методы клинических исследований.

Экспресс-методы лабораторной диагностики представляют собой методы, благодаря которым можно провести в ускоренном режиме лабораторный анализ. Причем, скорость получения результата в некоторых тестах варьируется от нескольких секунд до 15 минут. Для этого применяются специальные реагенты в таких тестах, которые позволяют исследовать биологический материал, обнаруживать какой-то субстрат, а также обнаруживать количественное отклонение какого-то вещества в биологическом материале.

Для проведения экспресс-тестов используется кровь, моча, иногда цереброспинальная жидкость, полостной экссудат, рвотные массы, кал. Также экспресс-тесты могут помочь в быстрой диагностике тканей во время хирургической операции – для этого используются экспресс-тесты на биопсию.

Какие бывают экспресс-тесты?

Современный экспресс-тест может представлять собой наборы химических реактивов в виде таблеток, гранул, порошков или содержащих реактивы полосок фильтровальной бумаги. С их помощью можно провести:

  1. Качественны тест: определить наличие различных химических компонентов в биологических жидкостях (так называемый качественный тест).
  2. Полуколичественный тест: приблизительно оценить количественное содержание химических компонентов.

При этом различают:

  1. Монотесты: таблетки, гранулы и порошки, которые предназначены для определения какого-либо одного компонента.
  2. Политесты: бумажные полоски, содержащие реактивы, имеют несколько индикаторных зон, позволяют получить результаты по пяти и более параметрам химического состава одновременно.

Как проводят экспресс-тесты?

На таблетку или на индикаторную зону бумажной полоски наносят биологический материал пациента (погружают полоску в жидкость). Индикаторная зона через какое-то время окрашивается, и по времени появления окраски, по интенсивности цвета или величине окрашенной зоны специалист делает вывод о том, есть или нет искомое вещество в организме пациента.

 

Подготовка к артроскопии

Пациенты должны понимать, что эндоскопия коленного сустава – это хирургическое вмешательство. Поэтому и подготовка к этому должна быть соответствующей, включая получение консультации анестезиолога, хирурга, ортопеда а также других специалистов, если имеются какие-либо хронические заболевания. Обычно врач перед артроскопией направляет на сдачу анализов, и список анализов составляется на основании возраста пациента, имеющихся заболеваний и общего состояния. Обычно это анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, рентген сустава.

Если пациент принимает какие-либо сильнодействующие препараты, то их прием должен прекратиться за 1-2 недели до назначенной артроскопии. При этом дату проведения артроскопии могут сдвинуть, если в месте проведения исследования есть какие-либо ссадины, повреждения тканей.

Так как манипуляция проводится под наркозом, должна быть соответствующая подготовка: артроскопия делается натощак, поэтому нельзя пить и есть за 12 часов до процедуры. Также под запретом алкоголь и табак. В случае, если пациент заболел простудой, или заразился инфекционным заболеванием, он должен об этом предупредить врача, и именно врач, исходя из состояния пациента решит, возможно ли проведение процедуры.

После операции пациент какое-то время не сможет ходить без вспомогательных средств, поэтому надо заблаговременно позаботиться о костылях. В клинике «Сенситив» осуществляется полный уход за больными хирургического профиля, но и сам пациент должны быть готов к сложностям в первые дни после операции.

Сколько длится артроскопия коленного сустава?

От того, с какой целью проводится артроскопия, зависит и время ее проведения. Средняя продолжительность артроскопии составляет 60 минут. Обычно при диагностической артроскопии применяют местную анестезию, которая очень эффективна, и пациент совершенно не почувствует даже дискомфорта. Но в некоторых случаях делают и общий наркоз, особенно если артроскопия подразумевает диагностику и лечение одновременно.

Виды анестезии при артроскопии:

  1. Местная анестезия – используется реже всего, потому что у нее небольшой срок действия.
  2. Эпидуральная анестезия – пациент остается в сознании, с ним можно контактировать, при необходимости анестезию продлевают.
  3. Общий наркоз – если артроскопия сопровождается операцией на суставе.

Как проходит реабилитация после артроскопии?

Несмотря на то, что артроскопия – это хирургическое вмешательство, проводят его в амбулаторно, в условиях хирургического отделения ЛКК «Сенситив». Если манипуляция была не сложной, то пациент сможет уйти домой через 10-30 часов, но иногда есть потребность остаться в стационаре на 2-3 дня.

Лечение зубов под наркозом в Ейске

Клиника «Сенситив» совместно со стоматологической клиникой «Сенсидент» предлагает лечение зубов под наркозом. Чаще всего в стоматологии применяется местная анестезия, но есть случаи, когда этого недостаточно, и нужен общий наркоз. Последний отличается тем, что протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Наиболее востребован этот метод при лечении зубов детям в возрасте до 5 лет, так как ребенок в этом возрасте не контролирует себя во время процесса лечения, и тем более – удаления. Он мешает врачу при проведении манипуляции, а его страх может усиливать помехи для врача и его манипуляций. В случае лечения зубов у взрослых общий наркоз применяется, если пациент страдает паническими атаками паническим страхом перед стоматологом, либо если он не переносит местное обезболивание.

Существует также и промежуточный метод – седация: случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Отличие седации от наркоза только в том, что после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше – доза препарата намного меньше, чем при наркозе. Но в обоих случаях используется один и тот же вид наркоза. Седация – наиболее предпочтительный метод и для взрослых пациентов, и для детей.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом клиники «Сенситив». Для седатции не существует противопоказаний, а вот по наркозу этот список большой.

В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при:

1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических,

2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических,

3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации,

4) при рахите,

5) при повышенной температуре тела,

6) при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Удаление и лечение зубов под седацией – оптимальный вариант проведения операция и для детей, и для взрослых, и это намного безопаснее, чем под общим наркозом. Седация действует всего несколько минут, пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата. При этом у него будет нормальное самочувствие, он будет хорошо ориентироваться в пространстве и нормально передвигаться.

УЗИ кишечника: новые методы диагностики в ЛКК «Сенситив»

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день – одно из самых востребованных в медицине, потому что это метод не травмирует органы и вместе с тем дает максимальное количество информации об органах, их состоянии, и позволяет установить точный диагноз. В клинике «Сенситив» применяется самый широкий спектр уз-диагностики, и впервые в Ейске наши пациенты могут пройти узи кишечника.

Само по себе уз-исследование основано на эффекте ультразвуковых волн, которые способны проходить через кожу и органы, с большой скоростью отражаться от них и преобразовываться таким образом в изображение. Раньше оборудование для уз-диагностики было таким, что только ограниченный спектр органов можно было исследовать. Сейчас современные уз-аппараты более мощные, и в клинике «Сенситив» есть такие аппараты, которые позволяют выполнить самую сложную уз-диагностику – узи кишечника. Особенность этой разновидности узи в том, что кишечник заполнен воздухом, и поэтому ультразвуковая волна не отражается от кишки. Но все-таки вполне возможно осмотреть стенку кишечника, если выполнить определенные условия.

При каких симптомах назначают узи кишечника?

Врач назначит узи кишечника в том случае, если у пациента прослеживаются следующие симптомы:

  • урчание в животе, вздутие;
  • неопределенные боли в животе;
  • запоры или диарея;
  • изменение цвета стула, появление в нем крови;
  • обнаружение врачом уплотнений при осмотре живота;
  • признаки воспаления в анализе крови.

Назначает исследование терапевт, проктолог или гастроэнтеролог, проводит врач уз-диагностики. Также возможно назначение этой диагностики, если требуется отследить эффективность терапии, для контроля пациентов, имеющих в анамнезе хроническое заболевание кишечника.

Техника проведения узи кишечника

В медицине используется три метода проведения этой диагностики, но в клинике «Сенситив» используют наиболее оптимальный и для пациента, и для врача метод – трансабдоминальный, то есть через брюшную стенку. Для того, чтобы врач мог посмотреть стенки кишечника, его требуется заполнить водой.

Подготовка к УЗИ кишечника.

* за 3 дня до исследования исключить из рациона чёрный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты, сладкие блюда и газированные напитки

* за 3 дня до исследования принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день

* накануне исследования вечером очистить кишечник (клизмы до чистых вод, итп)

* утром в день исследования принять 2 капсулы Эспумизана не запивая

* на узи приходить НАТОЩАК.

Варианты нормы при узи кишечника

Нормальные показатели тонкой кишки:

  • контуры ровные и гладкие,
  • диаметр от 3 до 6 см,
  • длина ее около 2 метров,
  • толщина стенки не более 7 мм.

Нормальные показатели толстой кишки:

  • диаметр 6-8 см,
  • длина чуть более 2 метров,
  • стенка ее образована пятью слоями, толщина которых достигает 1 см.

Нормальные показатели прямой кишки: вокруг прямой кишки видны группы лимфоузлов размером не более 5 мм.

Как выявить ожирение у ребенка

В первую очередь следует отметить, что ожирение у ребенка может развиться по целому ряду причин, а не только из-за неправильного питания. Так, например, ожирение может быть вызвано приемом определенных лекарственных средств, может развиться в результате гипофункции яичек. Ожирения является симптомом таких заболеваний, как синдром Иценко-Кушинга, полифагия, атипичная и простая нервная булимия.

Что касается психологических и поведенческих причин, то здесь ожирение у ребенка может быть вызвано психологическим расстройством, которое компенсируется перееданием, поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. В медицине официально существует класс ожирения с неуточненной причиной. И самый тяжелый случай ожирения у детей — крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией.

По степени ожирения существует официальная таблица, в которой определены следующие показатели:

ст Мальчики Девочки
перцентили
50-я 90-я 97-я 50-я 90-я 97-я
Новорожденные 13,21 14,85 15,66 12,92 14,37 15,09
6 Мес. 16,84 18,79 19,81 16,54 18,31 19,19
12 17,42 19,34 20,38 17,20 19,05 19,98
18 17,06 18,86 19,91 16,88 18,69 19,61
2,0 Лет. 16,58 18,27 19,15 16,44 18,20 19,08
2,5 16,23 17,84 18,68 16,12 17,83 18,69
3,0 15,98 17,55 18,35 15,86 17,54 18,39
3,5 15,81 17,36 18,15 15,64 17,30 18,14
4,0 15,69 17,23 18,02 15,45 17,09 17,93
4,5 15,58 17,13 17,92 15,31 16,95 17,78
5,0 15,51 17,08 17,89 15,20 16,85 17,70
5,5 15,46 17,07 17,89 15,14 16,81 17,68
6,0 15,44 17,09 17,95 15,13 16,83 17,72
6,5 15,47 17,18 18,08 15,16 16,91 17,83
7,0 15,53 17,31 18,25 15,22 17,03 17,99
7,5 15,62 17,48 18,47 15,32 17,21 18,21
8,0 15,75 17,69 18,74 15,44 17,41 18,46
8,5 15,89 17,92 19,03 15,59 17,66 18,77
9,0 16,04 18,16 19,33 15,76 17,93 19,11
9,5 16,20 18,42 19,65 15,96 18,25 19,51
10,0 16,36 18,67 19,96 16,18 18,59 19,92
10,5 16,53 18,93 20,28 16,44 18,97 20,39
11,0 16,73 19,22 20,64 16,73 19,39 20,90
11,5 16,94 19,51 20,99 17,04 19,83 21,43
12,0 17,20 19,87 21,41 17,38 20,30 21,98
12,5 17,48 20,23 21,82 17,74 20,79 22,55
13,0 17,80 20,63 22,27 18,12 21,29 23,13
13,5 18,14 21,05 22,74 18,49 21,77 23,68
14,0 18,49 21,47 23,20 18,85 22,22 24,20
14,5 18,85 21,90 23,67 19,19 22,64 24,68
15,0 19,18 22,29 24,09 19,48 23,00 25,08
15,5 19,51 22,68 24,50 19,74 23,31 25,43
16,0 19,81 23,03 24,87 19,96 23,57 25,71
16,5 20,09 23,35 25,20 20,13 23,76 25,92
17,0 20,35 23,64 25,51 20,26 23,91 26,08

Как вычисляется индекс массы тела у детей?

Индекс массы тела у ребенка рассчитывается так: масса тела в килограммах, делится на квадрат длины тела в метрах. Полученный результат ищите в таблице. Для мальчиков и девочек – разные результаты. Если ИМТ больше 97, то у ребенка совершенно однозначно уже развилось ожирение.

Цитологические исследования для диагностики рака

Для диагностики рака наряду с другими методами используются цитологические исследования. Этот вид диагностики представляет собой лабораторный анализ биологического материала пациента. К биологическому материалу относятся пробы тканей, взятых соскобом, мазком, а также экссудат, биоптат. Это клетки, которые подвергаются окрашиванию специальными реагентами. Такое окрашивание позволяет изучить клетки под микроскопом. Исследуется клеточный состав, особенности строения ядра, цитоплазмы и особенность образования клеточных комплексов.

Почему цитологическое исследование важно для диагностики рака?

Потому что при помощи этого метода можно уточнить, является ли заболевание опухолевым, или нет, а также можно выявить предопухолевое состояние. И самое главное – если обнаружено именно опухолевое изменение к клетке, то можно с высокой степенью точности определить является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Для цитологического исследования используют:

  • биологические жидкости (моча, смывы из полых органов),
  • выделения из свищей, ран, молочных желез;
  • пунктаты из суставных и серозных полостей;
  • соскобы и отпечатки поверхности кожи, слизистых, патологических элементов и др.

Когда назначается цитологическое исследование

Цитологическое исследование может назначить терапевт, хирург, онколог, гинеколог, оториноларинголог, окулист. Показанием к назначению цитологии могут быть следующие ситуации:

  1. Для того, чтобы уточнить диагноз, если есть подозрение на воспалительный процесс, раковое заболевание, вирусную инфекцию
  2. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз при хирургическом вмешательстве (удалении тканей)
  3. Для того, чтобы отслеживать динамику лечения различных заболеваний
  4. Для того, чтобы контролировать результаты назначенного лечения
  5. Для скрининга в профилактических мерах
  6. Также цитологический анализ обязательно проводится регулярно для контроля рецидивов при онкологии.

Для того, чтобы результат цитологического исследования был максимально точным, необходимо соблюдать важные правила. Так, забор биологического материала осуществляют  не менее чем с двух участков тканей. Во-вторых, важны условия, в которых осуществляется забор тканей и их обработка и хранение. Подготовка образца по всем правилам является залогом точного результата. Все эти условия соблюдены в клинике «Сенситив», так как у нас имеется собственная лаборатория, оснащенная современным высокотехнологичным оборудованием.

Эндоскопия в гинекологии

В клинике «Сенситив» широко применяется эндоскопический метод диагностики и лечения различных заболеваний. Эндоскопия в гинекологии в первую очередь используется для осмотра, при этом применяется три вида эндоскопического исследования:

  1. Кольпоскопия (простая и расширенная): осмотр влагалищной части шейки матки.
  2. Гистероскопия: осмотр полости матки.
  3. Диагностическая лапароскопия: осмотр органов малого таза.

Преимущество методов в том, что за счет многократного увеличения полученного с поверхности органов изображения, удается провести самую точную диагностику. А чем точнее диагностика, тем эффективнее лечение.

Помимо этого эндоскопия в гинекологии позволяет проводить широкий спектр хирургического вмешательства. Так, в клинике «Сенситив» проводится диагностическое раздельное выскабливание, биопсия, полипэктомия, гистерорезектоскопия.

Отличие эндоскопии от лапароскопии

И лапароскопия, и эндоскопия – это методы, в которых контроль над всеми манипуляциями проводится через экран монитора. Но для проведения лапароскопии делаются надрезы, чтобы попасть в брюшную полость, а эндоскопия проводится через естественные отверстия.

Лапароскопия проводится через такие этапы:

  1. Общая анестезия (местное обезболивание применяется редко).
  2. Обработка операционного поля антисептиками.
  3. Надрез кожных покровов скальпелем.
  4. Наполнение брюшной полости газом.
  5. Введение лапароскопического оборудования.
  6. Диагностика или лечение.
  7. Удаление устройств и накладывание септической повязки на разрезы.

В отличие от лапароскопии эндоскопия  проводится без разрезов, и вот через такие этапы:

  1. Введение местного анестетика.
  1. Обработка исследуемой области.
  2. Введение эндоскопа (при диагностике) и других устройств (при лечении).
  3. Изучение анатомических структур на мониторе и, при необходимости, выполнение лечебных манипуляций.
  4. Выведение эндоскопического оборудования.

При эндоскопии госпитализация не требуется, она может проводится и амбулаторно. А лапароскопия обязательно требует несколько дней восстановления, и в хирургическом отделении клиники «Сенситив» для этого есть все необходимое. Также для лапароскопии требуется более серьезная подготовка, чем для эндоскопического метода.

Выбор метода осуществляет лечащий врач в зависимости от показаний, заболевания, имеющихся противопоказаний. Эндоскопия делается с обезболиванием, анестезия – щадящая, но тем не менее – очень эффективная.